阿里健康买处方药审核怎么通过

阿里健康买处方药审核怎么通过,第1张

药物是通过需求列表提交的,添加了处方页面,填写了相关信息,医生在网上对信息进行评估,然后做出是否合适的判断。步骤为:
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师父张胜兵接诊了一个白血病术后伴低烧几个月的患者,只吃了5付中药,热就退了,各种症状明显改善,那么师父是如何治疗的呢?
现将病案介绍如下:

患者女,34岁,患有急性淋巴细胞白血病,做了骨髓移植后,出现了肾损伤,最近两个月来傍晚出现低烧(多次核酸检测均为阴性),西医没有办法有效处理,患者每天下午5点开始,先是怕冷,然后开始发热,一直到半夜10-11点左右醒后满头大汗,出了汗以后烧就会退下来。饭量很小,虽然感觉没有饱,但饭到口里又不想下咽,午休后会吐,即使眯一小会儿,醒了以后也容易吐。睡眠质量不好,感觉特别烦躁,多梦易醒。肾积水,右侧肾区感觉胀痛,有一跳一跳的感觉,尿频,小便到后段感觉灼热,尿乳白色,伴粘稠状如浓痰样东西,偶尔还有血色。夜起2-3次,大便可。

患者舌淡苔白腻,根部偏腐,舌中凹陷,舌下脉络瘀阻。左脉滑数有力,略涩,关小豆,浮而搏指,略有结代;右脉滑小数略涩,迟沉细。

这么多情况,应该怎么用药呢?用一个方剂能解决问题吗?用几个方剂,是直接堆积,还是合方化裁?又该如何化裁呢?且看师父是如何处方的。

处方:

泽泻20g、茯苓15g、猪苓15g、白术15g、滑石15g、阿胶10g(烊化兑服)、通草6g、萆薢15g、石菖蒲15g、苦杏仁10g、豆蔻6g(后下)、薏苡仁30g、淡竹叶10g、甘草6g、厚朴10g、法半夏15g、黄芩10g、竹茹15g、茯神15g、枳实10g、陈皮15g、佩兰10g(后下)、藿香10g(后下)、车前草15g、小蓟10g,5剂。
二诊:患者吃了上方后,各种症状都好转,困扰了患者几个月的低烧、失眠、胃口不好的问题都明显好转。只是小便问题还有,大便偏干。在上方的基础上加栀子、柴胡、木通、生地。

处方如下:

泽泻20g、茯苓15g、猪苓15g、白术15g、滑石15g、阿胶10g(烊化兑服)、通草6g、萆薢15g、石菖蒲15g、苦杏仁10g、豆蔻6g(后下)、薏苡仁30g、淡竹叶10g、甘草6g、厚朴10g、法半夏15g、黄芩10g、竹茹15g、茯神15g、枳实10g、陈皮15g、佩兰10g(后下)、藿香10g(后下)、车前草15g、小蓟10g、栀子10g、柴胡25g、木通10g、生地黄30g,7剂。
从患者的病程和症状来看,患者的情况比较复杂,即有移植手术后人体元气虚损,又有中焦脾胃虚弱,脾强胃弱,知饥而不欲食,睡后易呕,同时又有失眠多梦,胆郁痰扰,而且还有尿频之淋证,即有灼热血尿之血淋,又有尿白浊之膏淋,最主要的是真阴亏虚、三焦湿热之下午低热,至半夜则汗出而解。

复杂的病证,用单方肯定是无法解决全部问题,必须根据患者具体情况进行合方化裁,对于这个患者的情况师父用到了猪苓汤、三仁汤、黄芩滑石汤、温胆汤、程氏萆薢分清饮,复诊时还用到了小蓟饮子,诸方合方化裁,有的用到了全方,有的只是用了其中的几味药,但取其方意,所有一切都是根据患者情况而设,故效果很好。



下面我们先看一下所涉诸方:

猪苓汤,出处《伤寒论》,主治:水热互结证。小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利,舌红苔白或微黄,脉细数。又治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹满痛者。

组成:猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各等份。方中以猪苓为君,取其归肾、膀胱经,专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡,益猪苓利水渗湿之力,且泽泻性寒兼可泄热,茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒,利水、清热两彰其功;阿胶滋阴润燥,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血。五药合方,利水渗湿为主,清热养阴为辅,体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去,邪热清,阴津复,诸症自除。本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。用治热淋,可加栀子、车前子,以清热利水通淋;用治血淋、尿血,可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。
三仁汤,出自《温病条辨》,组成:杏仁、半夏、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴。主治:湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。本方是治疗湿温初起,邪在气分,湿重于热的常用方剂。方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去。三仁合用,三焦分消,是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,加强君药利湿清热之功,是为臣药。半夏、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药。综观全方,体现了宣上、畅中、渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。
黄芩滑石汤,亦出自《温病条辨》,组成:黄芩、滑石、茯苓皮、猪苓各9g,大腹皮6g,白蔻仁、通草各3g。主治:湿温邪在中焦,发热身痛,汗出热解,继而复热,渴不多饮,或竞不渴,舌苔淡黄而滑,脉缓。本方以黄芩苦寒清热燥湿,滑石,茯苓皮,通草,猪苓清利湿热,白蔻仁,大腹皮化湿利水,兼以畅气,使气化则湿化。众药合用,则湿祛热清,诸症自解。



温胆汤,出自《三因极一病证方论》。组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

主治:胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。本方证多因素体胆气不足,复由情志不遂,胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,胆胃不和所致。若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和,胃失和降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清窍,则可发为眩晕,甚至癫痫。

方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功倍;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。陈皮与枳实相合,亦为一温一凉,而理气化痰之力增。佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使,调和诸药。综合全方,半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进,令全方不寒不燥,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去则胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。
萆薢分清饮有二,其一出自《医学心悟》,因其作者为程国彭,故称程氏萆薢分清饮。组成:川萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。主治:赤白浊属湿热者。诸淋。方中以萆薢、菖蒲利湿化浊,配伍黄柏、车前子等,其药性偏凉,故偏于治疗下焦湿热而致白浊之证。肾与膀胱相表里,肾气虚弱,则不能固摄,膀胱开阖失司,湿浊下注,则分清泄浊功能失调,以致小便混浊不清。本方以川萆薢为主药,有利湿清热、化浊分清作用,故称萆薢分清饮。
小蓟饮子,出处《济生方》,组成:生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。主治:热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。本方证因下焦瘀热,损伤膀胱血络,气化失司所致。方中小蓟甘凉入血分,功擅清热凉血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之症,是为君药。生地黄甘苦性寒,凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀,共为臣药。君臣相配,使血止而不留瘀。热在下焦,宜因势利导,故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火,导热从下而出;当归养血和血,引血归经,尚有防诸药寒凉滞血之功,合而为佐。使以甘草缓急止痛,和中调药。诸药合用,共成凉血止血为主,利水通淋为辅之方。



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患者的主要病机是阴虚发热,湿热互结,故显下午发低热,夜半汗出而解,下有热淋、血淋诸淋证,故选用猪苓汤,即可清热利湿,又可治热淋、血淋,一方多用,是为主方,加小蓟以增强凉血止血的作用,加车前草以利湿清热。又因尿色白浊,故合治下焦湿热而致白浊之证的萆薢分清饮,而且是只用萆薢与石菖蒲这一药对,取其分清泻浊之意,未用全方。患者湿气弥漫三焦,湿热互结,故用三仁汤而去三焦之湿,用黄芩滑石汤中部分主药而兼清其热。黄芩滑石汤与三仁汤均用蔻仁,通草,滑石以清热祛湿,治疗湿温。但黄芩滑石汤中尚配黄芩,二苓,大腹皮,为清热化湿并施之剂,其清热作用强于三仁汤,适用于邪滞中焦,湿热并重,胶着不解者;三仁汤则用杏仁,苡仁,竹叶,半夏,厚朴,于化气利湿之中佐以清热,其祛湿作用优于黄芩滑石汤。而两方合用,清热与祛湿并重,加强了祛湿清热的作用,因三仁汤已有理气之药,故去黄芩滑石汤中大腹皮、茯苓皮等行气药,只取其清热之意。而患者还有心烦不眠,夜多异梦,睡后易吐,故用治胆郁痰扰的温胆汤。温胆汤中半夏即可燥湿化痰,和胃止呕,竹茹清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,化痰和胃,止呕除烦,同时加佩兰、藿香以芳香醒脾,祛湿化浊。上述各方,加减化裁,巧妙融合,药不多而效却著。二诊时诸症皆有好转,唯余小便问题,故在原方基础上加小蓟饮子之方意,加强清热止淋之功。
医者难在不能识证,没有准确辨证,所以不能因证论治。
然而更难的是识证而仅知一二,对于在错综复杂的多种病证中,如何找到主证,找到诸证切合点,茫然无绪。
另外找到主证和切合点后,又该如何谴方用药,则又是难中之难。
从上面师父合方用药中,可以给大家一些启示,我们可以窥得师父对复杂病机处方的一些思路,同时对如何进行合方加减和化裁,更有很大帮助。

如能仔细推敲,对学习中医将大有裨益。

那应该如何克服这种心态?



1客观认识自己



不管是和朋友的相处,还是和恋人的交往,难免出现摩擦,这种时候我们就会反省自己,哪里说的话不合适,哪里处理的不够好。



但自卑心态的人容易过多的反省自己或者只反省自己,难以客观的分析问题。



之前遇到个女生,因为和男方家里亲戚聊不来,就觉得自己为人处世有问题,觉得自己情商低,委屈的不行。



其实这件事不是她一个人的问题,女生平常情商并不低,之所以跟男方亲戚聊不来,一个是对他们不熟悉不知道聊什么,另一个是男生在其中没有做好连接纽带的作用。见家长或是亲戚朋友时,单靠一方总是疲于应付,另一方在中间引导搭建沟通的桥梁也是很重要的。



出现问题时一人包揽全责只会让你更否定自己, 你的缺点并没有你想的那么严重,也不会直接的不经过任何转介的就引发严重的后果。



当你不能理智的判断时,可以寻求别人给予客观的分析。



克服自卑心态首要的一点就是正确且客观的认识自己,别人没有那么完美,你也没有那么糟糕,你没有不值得,也没有配不上。





2提高自身价值



自身价值过低会更容易产生自卑心态。



我还记得我刚上大学的时候,参加社团填报名表,有一列是要我填特长,我想了半天也没想出来自己有什么特长,最后空着没填就交了。



之后很长一段时间,只要看到特长两个字我就会很反感,不是反感它,而是反感什么都不会的自己。



很大一部分自卑心态的出现是由于周围环境,随着年龄和阅历的增加,接触的圈子越来越大,身边优秀的人越来越多,导致自身不能客观的去衡量自我价值。



有些人上小学的时候在班里数一数二,上初中的时候也是名列前茅,上高中的时候没那么突出但也不算平庸,但上了大学毕业了进了 社会 ,很多以前觉得自己还算可以的地方在别人眼里只是勉勉强强,连及格也算不上,优秀的人比比皆是,而自己仅仅只是夜空中无数耀眼光芒中并不起眼的一颗星。



其实你比之很多人已经足够优秀,才能觉得自己不够优秀。因为井底之蛙并不会觉得自己看到的天空太小。



但在这样的环境中,更需要提高自身价值才能克服自卑心态的滋生,找一件事,一种工作或者一样兴趣,不论大小,不论高低,花费时间做出些成绩来。



哪有生下来就优秀的人,那你为什么不可以。





3找到自己的标签集合



提高自身价值的方法更常见一些,但也有人不适用这种方法。



原因一是它耗费的时间比较长,对某些人现状的改善不能立竿见影,二是有些人的心态问题无法靠提高自身价值来根治。



简单的来说就是即使他自身价值很高,仍旧摆脱不了自卑心态。



我身边就有个这样的人,长得漂亮,工作稳定待遇高,家庭条件也好,兴趣爱好就更多了,基本让人挑不出毛病。



可就是这样一个人,她依然觉得自己不够好——她长得还可以是没错,但还是没法和明星比,她家庭条件好是好但比不过富二代,她会的东西多但每个都达不到专业水平。



这么说听起来好像也没错,你优不优秀要看你跟谁比。



但在这样的人眼中,她永远是不优秀的,她只能看到自己的缺点和别人的优点。



即使她有了明星一样的颜值,她会觉得自己不如有的人有气质,不如有的人身材好,即使她在某一方面达到了专业水平,她会想到自己还有其它方面不够专业。



其实会的东西精是优点,会的东西多又何尝不是优点呢?



你一方面可能并不厉害,另一方面也可能并不出色,但是如果同时比两方面,你可能比大多数人都要强。



找到自己的标签集合便是这个道理,哪怕是你身上并不算是优点的点,都可以成为你的标签。



一个标签里你不是最厉害的,但你不止只有一个标签,多个标签下的你不一定比别人差。



我同学大学开始创业,也是做淘宝店,单看学习成绩他不算厉害,但比做淘宝店铺他也不算顶尖,但在大学里做淘宝的人中,他确实是我所见的最厉害的。



找到自己的标签集合,你其实很厉害。





4培养ta对你的心理依赖



这个ta可以是你喜欢的人,可以是你想追但不敢追的人,也可以是你的恋人。



自卑心态的人往往会把自己不好与对方不喜欢画等号,认为我不够好所以他不会喜欢我,在一起了也会让他失望,其实不然。



假设你收养了一只流浪猫,它长得并不好看,也没有名贵的血统,你照顾它喂养它,和它朝夕相处了半年的时间,它可能不如品种猫温顺,不如品种猫讨人喜欢,但如果真的有人拿品种猫和你换,你会换吗?



你多半不会。



感情也是一样的,不够好不意味着你就注定要失去。比起外在条件更重要的是你能提供给对方的价值。



如果你能提供给他没人给过他的价值,那你对他来说就是有分量的,如果你能提供给他的是别人难以取代的价值,那你对他来说就是难以割舍的。



陪他去接触他从未接触过的新鲜事物,或是在他不熟悉的领域主导,给他即使不会但有你就可以的安全感,这些都可以是你提供的价值。



提供给他的价值越高,他对你的心理依赖就越强。



可如果还没有在一起,怎么培养他对我的心理依赖?我这么不好,他怎么会选择我,给我提供给他价值的机会呢?



这并不是个无解的问题,你不够优秀是你的劣势,但他不了解你就是你的优势。



我之前一个客户,人很幽默,奈何长得丑,几乎没有女孩子愿意去认识他了解他有趣的灵魂。人和人相处的方法有很多种,不一定非要选择上来就暴露自己缺点的让对方先入为主,你长的不好看,但可以先通过网上聊天让她了解你有趣的灵魂。



当提供给对方足够高的价值后,缺点也并非那么的不可接受。



每个人都有优缺点,遇到喜欢的人,你不试一试,又怎么知道没有可能呢?



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我们每个人不断的经历,同时也在不断的成长,刻意去逃避,去试图掩盖自己的缺点,是没用的。



你以为它消失了,不再是你的噩梦,但在某一刻,你会突然发现,原来它依旧如影随形的跟着你,嘲笑着你的软弱和脆弱的伪装。



其实你只需要从它的阴影中站起来,就会发现它明明只有一寸见方,你却在它的阴影中觉得无边无际。


希望我的回答对您有所帮助。

低自尊是破坏感情的杀手,低自尊者很难拥有一份 健康 ,稳定,长久的感情。

可能有一些人不了解低自尊是什么,下面我们来了解一下低自尊。

一、低自尊

在了解低自尊之前,先说一下什么是自尊。自尊在百度百科里的解释是这样的:

别林斯基说:“自尊心是一个人灵魂中伟大的杠杆”,自尊心对我们非常的重要,自尊心的高低将会决定一个人对生活的热爱和成就的高低。

每个人都有自尊,自尊的高低取决于个体与 社会 环境的相互作用。这种相互作用如果是良性的,自尊水平往往可以发展得较高;如果是恶性的,自尊水平往往就会较低,也就是低自尊。


有一种群体叫“别人家的孩子”,这些人经常被人称赞,被别人当做标尺来衡量自己的孩子,别人家的孩子他们与 社会 环境的相互作用就是良性的,他们得到的是较高的评价和 社会 反馈,自尊心会发展的比较高;

而被衡量的孩子,如果长期处在低评价的环境中,得不到客观的评价,那他会觉得自己的价值感很低,则很可能会发展成低自尊。

低自尊是指负面的自我评价,只注意到自己的缺点、弱点、错误和自己做的不够好的地方,而忽视或者轻视自己的自己的优势和优点。

感情中的低自尊一般表现为:

1一味地讨好对方。 对方说什么都听从,只要对方喜欢都照做,让对方高兴是自己的责任。


2责怪自己,批评自己。 感情中遇到的任何问题,都认为是自己的问题,放大自己的错误,责怪自己,批评自己。

比如,对方心情不好,想要静一静,低自尊者会认为是自己哪里做的不够好,让对方不开心的,会在自己身上找各种原因,责怪自己,批评自己。

3焦虑预测。 对方做出了事,也不敢表达意见,心里预测着自己表达意见会出现的一系列不好的结果。

比如,对方忘记了自己的生日,低自尊者会想,如果自己说了对方,对方会不高兴,觉得自己太作,然后会不喜欢自己,再然后就会跟自己分手……

想得太多而不敢表达自己的想法,总是在默默忍受着。

低自尊的核心是负面的自我信念, 比如,我很差,我不够好,我做不到。这些信念让低自尊者在感情里处处压抑,享受不到快乐。


那么低自尊是怎么形成的呢?

二、低自尊的形成

这些经济会造成较低的自我价值感,从而形成核心论断:我很差,我不够好,我一无是处。在这样的核心论断的基础上还会形成一种生活指南:把他人放在首位,不可以说出自己的想法,除非可以用高标准完成任何事,否则自己就是一事无成。

导致低自尊的形成大致有以下事件:

前一段时间,江西赣州有一名11岁的男孩欲跳楼结束生命,他站在高楼栏杆外,嘴里嚷嚷着:“我是个负担、我是个负担……只要我死了就不会生病花钱,只要我死了,妈妈在外面工作也就不用担心我了。”


原来男孩的父亲身患癌症,家里的重担全落到在外打工的母亲身上,事发前,母亲因为一些琐事责骂了男孩。

而男孩太过懂事,他知道母亲的辛苦,可是他还小,帮不上忙,他很自责,觉得自己是母亲的负担,如果没有自己母亲会活得更轻松。

于是,他想结束自己的生命,减轻母亲的负担,幸好被及时赶来救援的民警救下,没有造成悲剧。

其实这个小男孩就是低自尊的表现,因为家庭条件, 他觉得自己没有价值,只是个拖累母亲的负担,母亲责骂他,他心里很自责,他批评自己惹的母亲不开心,他觉得自己错了,他轻生的本意是想让母亲开心。

情感 虐待也会造成一个人的低自尊,之前在网上引起热议的包丽自杀事件,她被男朋友施以多种 情感 虐待,其中,男友牟林翰曾向她提出过拍裸照、先怀孕再流产并留下病历单、做绝育手术等一系列要求,最终使她形成了低自尊,觉得自己不够好,没有价值,选择结束了自己的生命。


感情中低自尊的一方很容易受到伤害,因为低自尊者认为自己没有价值,会看轻自己,进而不懂珍惜自己。

那么,我们该如何克服低自尊呢?

三、克服低自尊的方法

克服低自尊需要提高对自我的评价,打断焦虑预测,正视自己的优点,肯定自己的价值,具体怎么做可以参考以下三种方法:

1质问自我批评

低自尊者遇到问题总是会自我批评,认为是自己的不对,对自己太过苛刻,没有客观的看待事情。

当低自尊者开始自我批评时,质问自己“这样的批评对吗?”并把自我批评的用词记录下来,然后回顾事情的经过,梳理事情的发展,对比自我批评的用词是否恰当,如果是别人做了同样的事情,会不会也这样批评他?

如果不会,那你会怎样批评别人,把批评别人的用词也写下来。


对比两组批评的词语,发现其中的差别对待,教育自己要对自己好一点,摒弃苛刻批评自己的用词。

2检验焦虑预测

低自尊者把预测中可能会发生的事当做了事实,预先确定了结果,怀疑是预测的核心,它在我们头脑中造成一个个疑似真实的场景,把不好的结果层层递进地代入其中,直至最坏的结果出现。

当低自尊者开始焦虑预测时,把预测的事实写下来,然后检验焦虑预测,也就是用行动去检验结果。

比如,恋爱中的低自尊者被对方放鸽子,不敢表达自己的意见,担心对方会觉得自己不体贴,进而不喜欢自己,会跟自己分手,而分手后自己的名声会不好,以后会找不到对象等等预测。

要打破这些预测,只能用行动去证明,试着说出自己的意见,记录真实的结果。

把预测的事实跟检验的事实对比,找出自己无中生有,杞人忧天的预测,告诫自己以后不用想太多,勇敢地表达自己的意见。

3肯定自己的价值

曾经看到过这样一个故事:一个人觉得自己什么都没有,很是沮丧,一位智者对他说:“如果用100万买你的一只手,你愿意吗?”这个人想了想,摇了摇头;

然后智者又问:“如果用1000万买你的 健康 ,你愿意吗?”这个人还是摇头。这时,指着说:“你还觉得自己一无所有吗?”

每个人都是有价值的,只是每个人的价值都不一样,不要妄自菲薄,否定自己。

从每天生活的点滴中找到自己的价值,记录自己每天做过的事,特别是完成的事,然后把当天自认为最有成就感的三件事划重点做上记号。

低自尊者每当感到自己没有价值的时候,就翻开记录,重点浏览自己感到有成就感的事,找到自己的价值。

总结: 低自尊其实就是看轻自己,总觉得自己不够好,对自己苛刻,是对自我的一种惩罚。人无完人,人都是有缺点的,不能因为缺点而否定自己,要看到自己的优点,肯定自己的价值。

自卑是通过比较显现出自身或者物质上的不足。而产生的,消除自卑的方式就是朝着你不足的地方去争取去改变。次数会改变你对事物的看法。

根据人格理论中的特质论的观点,自卑属于人格中一个特质,而人格的形成很大程度上和一个人的成长环境有很大关系。

在一个开放民主的家庭中小孩,长大后会有同情心,自立,不自卑性格。相反,会出现相反的性格。上面所说的只是性格形成中的部分原因,有很多东西影响一个人的性格形成,还有生活中的事件,天生的气质等等因素,这里就不多写了!

有点扯远了,主要想说明,一个人的人格形成后,很难改变,俗话说“江山易改本性难移”,大概也是这个意思吧。而如今的心理学高度的发展,虽然不能改变一个人的性格,但还是有些治疗方法可以改变我们思考方式,行为模式。一旦一个人的认知改变了,态度也会改变,行为也会随之改变!

下面就说下行为治疗理论的自信训练方法,这是一个很多增加一个人自信的方法,自信有了,自卑也就消退了!

(一)自信训练(assertive training),亦称肯定性训练、果敢训练,是基于行为主义心理学家格思里的对抗性条件作用原理的行为治疗方法。在某种情境中自信反应或积极反应受到强化,从而消除在该情境中的被动和焦虑反应。目的在于训练患者敢于直接表达自己真实的 情感 、态度和想法,明确表明肯定或否定的态度,使其成为有自信心的人,并学会良好的人际反应。

如果一个人有这种矛盾的体验,他就应该接受自信训练,那么,什么是自信圳练呢所谓自信训练,就是“治疗扮演患者不敢接触的人,引导病人对他发表意见,使其把长期压抑的 情感 、态度和想法,不论足肯定的还是否定的都表达出来,以达到心理平衡,通过这种训练,可以使病人成为有自信心的人,许习得良好的人际反应!

(二)自我肯定行为主要表现 在三个方面:

1、请求:请求他人为自己做某事,以满足自己合理的需要。

2、拒绝:拒绝他人无理需求而又不伤害对方。

3、真实地表达自己的意见和 情感 。实际生活中,许多学生表现出的是不肯定行为。如谈话时眼睛不敢看着对方,说话句子短,不敢提出合理要求,不敢拒绝别人的无理要求,不敢表达自己的不满情绪;与同学发生矛盾时不敢正面解决问题,而是哭着找老师等。

自信训练是增强一个人社交能力的十分重要的途径。生活中.我们常常会碰到这样的情况,在与人交往时,如果我们按照自己的本来意愿做出反应,可能会惹得对方不高兴,因此.我们害怕这样做。但是,如果我们采取另一一种方式取悦于对方,又会使自己感到不愉快。心理学家认为,如果一个人有了这种体验.并影响到自己的生活,那就有必要接受自信训练。

(三)如何训练

角色扮演

角色扮演就是通过在某些具体的情境中扮演角色的方式,使受训者养成某种行为习惯或获得某种经验。

模仿

模仿就是通过学习一个更自信的人在某种具体的情境中如何表现,来达到克服自身不自信行为的目的。

比如,对于一个缺乏社交风度的人来说,可以让他通过观察别人在社交场合是如何表现自己的,然后模仿别人的行为,使得自己在社交中受人欢迎。

强化与指导

强化和指导就是针对受训者的行为表现,给以赞扬、肯定、批评、否定以及具体的指导,使其朝着预定的行为模式发展。这也是培养一个人自信行为的有效方法。

比如,在训练受训者握手行为时,可以对他的有效表现给以赞扬,使其保持这种好的行为,同时指出应该改进的地方,指导他的进一步行动,并鼓励他继续实践。

改善低自尊的方法有:

1、告诉自己我值得被爱,不断的自我接纳,停止自我攻击。

2、不去讨好任何人!记住是任何人

3、多去丰富自己的内在世界,外在形象和 社会 功能,提升自己

4、学会好好的和自己独处,给予自己内心需要的爱,做自己的父母时常拥抱自己的内在小孩

不断的丰富自己的内在修为,加强自己的知识储备量,包括外在形象、 社会 功能,不断的提升自己

地震来了,玉石板楼的确很危险

带原来的医保病历卡和 *** 到就近区域的医保事务中心或者邻近的街道医保服务点换新的病历卡。首次领取的不收费,遗失补办的收10元工本费。南京市医保只有门特人员有专用病历,其他人员所需病历可直接在医院前台购买。

扩展资料

医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。参保职工可以到中行的储蓄所凭 *** 和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例还得在医保范围内的。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度。

在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

天猫提示举报网售处方药,同时也可“提交需求”。手机截图
京东展示药品信息且不支持“退货”。手机截图
网售处方药未放开,通过部分电商平台已可在线购买;专家认为需解决用药安全及信息透明问题
虽然对于网售处方药是否放开,近期传言不断,但根据我国现行药品管理制度规定,处方药必须在出具医师开具的处方单后方可购买,且互联网平台禁止出售处方药。
新京报记者近日探访发现,仍有不少网店以“仅提供展示”的名义通过电商平台销售处方药,其中有的处方药销售火爆,购买评价近三万条。此外,天猫相关处方药页面中明确提示需要提供处方单后台审核,京东相关页面显示处方药“只展示,不出售”,但记者在未提供处方的情况下,均购买成功。
“自购处方药存在潜在危险,目前网售处方药的条件尚不充分。”国家卫健委合理用药专家委员会委员肖永红表示,若想最终实现网售处方药,还需要实现互联网医师处方认证和互联互通。
“提交处方单”要求形同虚设
7月5日,新京报记者在网购平台天猫搜索用于急性脑血管病的处方药尼莫地平片,共检索到200多款来自不同药店的产品。每一款药品的下面都有一行小字:该药为处方药、建议你去医院就诊或凭医生的处方到就近的药房选购,还有店家提醒,“本店处方药仅提供展示,不做销售”。
在“康佰馨大药房”网店,记者在选定尼莫地平片和治疗心血管疾病的处方药阿司匹林肠溶片后,点击“提交需求”。页面随后提示需提供一个有效电话,“药师会在一个小时内与您联系”,同时还要求提供一张处方单的照片。记者随后输入有效电话后直接提交并线上付款。
40分钟后,记者就收到了两种药品。在此过程中,记者没有提供处方,也未接到“药师”的电话。
在另一家“泉源堂大药房旗舰店”,记者联系客服称处方单丢失,是否可以购买到“尼莫地平片”,对方表示“先提交订单,药师会根据情况审核,审核通过后安排发货,货到付款。”但在没有提交任何处方单的情况下,记者依然看到了“审核通过”的提醒。
此外,“泽普大药房旗舰店”客服人员则称,如果处方单丢失,需要提供患者姓名、年龄、症状,用于处方登记和药师审核。记者虚拟了相应信息后,订单系统同样显示“审核通过,会尽快安排发货”。
“展示药品”暗藏交易提示
和天猫平台不同的是,网购平台京东除了零售药店的店铺外,还有自营药店京东大药房。
7月5日,记者在京东大药房购买到一盒阿司匹林肠溶片。与天猫一样,平台提示订单提交前需提供用药人身份信息和****,并上传处方照片。但记者在并未提交处方照片的情况下,顺利完成下单。
截至发稿,京东大药房展示的这款阿司匹林肠溶片,已获得29000多条评价,99%的好评率。其店铺关注人数为60多万。
店铺页面显示,京东大药房共有男科泌尿、呼吸用药、心脑血管、风湿骨外、妇科用药等8个种类的医药用品,包括“贝前列素钠片”、“盐酸沙格雷酯片”、“桂枝茯苓胶囊”等上百种处方药均有销售。
京东平台的每款药品信息中甚至还有前后矛盾的提示:“京东医药只对处方药品作信息展示,不提供交易”,但同时又提示“不支持7天无理由退货”。
此后,记者咨询多家北京实体药店发现,多家药店均表示购买尼莫地平片和阿司匹林肠溶片等处方药,需要提供处方单或患者病历。
■ 回应
天猫:商家违规可取消处方药信息展示授权
7月9日,就天猫平台网售处方药的情况,阿里巴巴公司回应新京报记者称,随着网购习惯的普及,越来越多的消费者通过网络零售平台搜索处方药。由于处方药在线购买政策目前仍未放开,为了更好地满足消费者的这部分需求,公司在天猫上向消费者展示处方药的信息及搜索结果,并链接到拥有处方药销售资格的药房,以方便持有处方的消费者通过展示信息和搜索结果前往相应线下药房购买药品。
天猫处方药行业标准明确规定,商家在本平台发布的处方药仅作信息展示,不允许销售。商家行为如果违反相应标准,行业会给予商家相应的处罚,包括警告、扣分等,情节严重者则取消处方药信息展示授权。
记者同时就相关问题采访京东方面,截至发稿,对方未有回应。
■ 追访
专家:网上处方认证 或可实现网售处方药
国家卫健委合理用药专家委员会委员肖永红教授告诉新京报记者,我国之所以把药品分为处方药和非处方药是因为,非处方药临床上是非常安全的,对患者没有什么危险;而处方药是对患者具有潜在危险的药,应该在医生或药师指导下才能使用。如果患者自己没有用处方单就买到了处方药,那肯定会给患者带来用药的潜在风险,因为他没有办法得到医师的警示和指导。
“比如说高血压患者长期吃治疗高血压的药,医生也不会给他开一年的药,而是开一个疗程,一是医生要看药物本身的疗效,二是治疗高血压的药,还存在一些潜在的危险,对其他血管还存在安全隐患。患者在服药过程中可能会出现问题,所以患者要随时向医生询问、咨询,医生再做检查确认。”肖永红说,“如果没有医生指导,自己吃处方药,那早期可能没有问题,但后期出现了不良反应,那就晚了。开处方药的目的不仅是为了办个手续,更关系到药品的疗效和安全性,处方药还是要凭处方取药。”
肖永红介绍,联合国教科文组织统计的数据表明,全球范围内因自我医疗而发生药害、药物不良反应的累计人数很庞大。
由于网售处方药无法有效解决用药安全及信息透明问题,因此相关政策在收紧和松绑之间几经反复。对于未来是否有可能放开互联网平台售卖处方药?肖永红表示,如果能打通医疗机构对处方的控制、医师自由执业和网络认证与安全三个环节,实现互联网医师处方认证和互联互通,有可能最终实现网售处方药。
网售药品政策变化
●2000年以前
处方药和非处方药都不能在网上销售
●2000年
国药管办公室发布第258号文规定,能在网上销售国家药品监督管理局公布的非处方药
●2013年
正式放开对非处方药限制,但仍明确规定,零售单体药店不得开展网上售药业务
●2014年
非处方药销售资质审核逐步被取消
●2016年
原国家食药监总局叫停第三方平台药品网上零售试点
●2018年2月
《药品网络销售监督管理办法》(征求意见稿)发布
●2018年6月
国家药监局公布了今年前5个月地方各级食药监管部门查处的药品、医疗器械、化妆品行政处罚案件,其中35起案件为经营者通过邮寄、互联网交易等方式(直接)向公众销售处方药案
采写/新京报记者 王飞翔 实习生 徐静


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