怀孕时甲亢如何控制 甲亢孕妇须了解5个注意事项

甲亢是育龄妇女常见的内分泌疾病。虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌症，但如果临床治疗不当，甲亢的病情没有得到很好的控制，也会对孕妇和胎儿造成严重的不良影响。为了保证母婴安全，甲亢孕妇要知道五点注意事项。

治疗首选口服药物。

1.甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物、放射性131I和手术。妊娠期甲亢应以口服药物治疗为主。PTU是孕早期的首选，甲巯咪唑(MMI)用于孕中期和孕晚期。用量不宜过大。PTU每日最大剂量不超过200mg (4片)，每日服用50 ~ 150mg为宜。因为剂量过大可能会影响胎儿甲状腺的发育，如果心悸症状仍难以控制，可适当加用心得安等药物。

禁止同位素检查和治疗。

2.甲亢女性可以采取同位素治疗，但半年内不能怀孕。一旦怀孕，就不能接受甲状腺131I检查，也不能用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗无效或禁忌，需要手术，应在孕4~6个月(孕中期)进行手术，术前尽量控制患者甲状腺功能正常。

钉钉动力控制不要太严格。

3.甲亢孕妇的病情应适度控制，不必完全将心率、基础代谢率、甲状腺功能水平(T3、T4)等指标控制在正常范围内，因为孕妇妊娠期的基础代谢和甲状腺功能水平略高于正常人。因此，完全可以将孕妇的甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常值。如果控制过严，容易导致母亲和胎儿甲状腺功能低下。

怀孕期间不要放松。

4.甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕检(如b超检查)频率，了解胎儿发育情况，是否有甲状腺肿大或其他异常。此外，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲状腺功能亢进(发病率为1%~2%)。因此，有必要在怀孕期间定期测量促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度。如果TRAb明显高于正常值，提示可能出现“新生儿甲亢”，应提前采取措施。