海南省农产品有多少是通过跨境电商完成交易

跨国电子商务具有如下特征(基于网络空间的分析)：

(一)全球性(Global Forum)

网络是一个没有边界的媒介体，具有全球性和非中心化的特征。依附于网络发生的跨境电子商务也因此具有了全球性和非中心化的特性。电子商务与传统的交易方式相比，其一个重要特点在于电子商务是一种无边界交易，丧失了传统交易所具有的地理因素。互联网用户不需要考虑跨越国界就可以把产品尤其是高附加值产品和服务提交到市场。网络的全球性特征带来的积极影响是信息的最大程度的共享，消极影响是用户必须面临因文化、政治和法律的不同而产生的风险。任何人只要具备了一定的技术手段，在任何时候、任何地方都可以让信息进入网络，相互联系进行交易。美国财政部在其财政报告中指出，对基于全球化的网络建立起来的电子商务活动进行课税是困难重重的，因为：电子商务是基于虚拟的电脑空间展开的，丧失了传统交易方式下的地理因素；电子商务中的制造商容易隐匿其住所而消费者对制造商的住所是漠不关心的。比如，一家很小的爱尔兰在线公司，通过一个可供世界各地的消费者点击观看的网页，就可以通过互联网销售其产品和服务，只要消费者接入了互联网。很难界定这一交易究竟是在哪个国家内发生的。

这种远程交易的发展，给税收当局制造了许多困难。税收权力只能严格的在一国范围内实施，网络的这种特性为税务机关对超越一国的在线交易行使税收管辖权带来了困难。而且互联网有时扮演了代理中介的角色。在传统交易模式下往往需要一个有形的销售网点的存在，例如，通过书店将书卖给读者，而在线书店可以代替书店这个销售网点直接完成整个交易。而问题是，税务当局往往要依靠这些销售网点获取税收所需要的基本信息，代扣代缴所得税等。没有这些销售网点的存在税收权力的行使也会发生困难。

(二)无形性(Intangible)

网络的发展使数字化产品和服务的传输盛行。而数字化传输是通过不同类型的媒介，例如数据、声音和图像在全球化网络环境中集中而进行的，这些媒介在网络中是以计算机数据代码的形式出现的，因而是无形的。以一个e-mail 信息的传输为例，这一信息首先要被服务器分解为数以百万计的数据包，然后按照TCP/IP 协议通过不同的网络路径传输到一个目的地服务器并重新组织转发给接收人，整个过程都是在网络中瞬间完成的。电子商务是数字化传输活动的一种特殊形式，其无形性的特性使得税务机关很难控制和检查销售商的交易活动，税务机关面对的交易记录都是体现为数据代码的形式，使得税务核查员无法准确地计算销售所得和利润所得，从而给税收带来困难。

数字化产品和服务基于数字传输活动的特性也必然具有无形性，传统交易以实物交易为主，而在电子商务中，无形产品却可以替代实物成为交易的对象。以书籍为例，传统的纸质书籍，其排版、印刷、销售和购买被看作是产品的生产、销售。然而在电子商务交易中，消费者只要购买网上的数据权便可以使用书中的知识和信息。而如何界定该交易的性质、如何监督、如何征税等一系列的问题却给税务和法律部门带来了新的课题。

(三)匿名性(Anonymous)

由于跨境电子商务的非中心化和全球性的特性，因此很难识别电子商务用户的身份和其所处的地理位置。在线交易的消费者往往不显示自己的真实身份和自己的地理位置，重要的是这丝毫不影响交易的进行，网络的匿名性也允许消费者这样做。在虚拟社会里，隐匿身份的便利迅即导致自由与责任的不对称。人们在这里可以享受最大的自由，却只承担最小的责任，甚至干脆逃避责任。这显然给税务机关制造了麻烦，税务机关无法查明应当纳税的在线交易人的身份和地理位置，也就无法获知纳税人的交易情况和应纳税额，更不要说去审计核实。该部分交易和纳税人在税务机关的视野中隐身了，这对税务机关是致命的。以eBay为例，eBay是美国的一家网上拍卖公司，允许个人和商家拍卖任何物品，到目前为止eBay 已经拥有15 亿用户，每天拍卖数以万计的物品，总计营业额超过800 亿美元。

电子商务交易的匿名性导致了逃避税现象的恶化，网络的发展，降低了避税成本，使电子商务避税更轻松易行。电子商务交易的匿名性使得应纳税人利用避税地联机金融机构规避税收监管成为可能。电子货币的广泛使用，以及国际互联网所提供的某些避税地联机银行对客户的“完全税收保护”，使纳税人可将其源于世界各国的投资所得直接汇入避税地联机银行，规避了应纳所得税。美国国内收入服务处(IRS)在其规模最大的一次审计调查中发现大量的居民纳税人通过离岸避税地的金融机构隐藏了大量的应税收入。而美国政府估计大约三万亿美元的资金因受避税地联机银行的“完全税收保护”而被藏匿在避税地。

(四)即时性(Instantaneously)

对于网络而言，传输的速度和地理距离无关。传统交易模式，信息交流方式如信函、电报、传真等，在信息的发送与接收间，存在着长短不同的时间差。而电子商务中的信息交流，无论实际时空距离远近，一方发送信息与另一方接收信息几乎是同时的，就如同生活中面对面交谈。某些数字化产品(如音像制品、软件等)的交易，还可以即时清结，订货、付款、交货都可以在瞬间完成。

电子商务交易的即时性提高了人们交往和交易的效率，免去了传统交易中的中介环节，但也隐藏了法律危机。在税收领域表现为：电子商务交易的即时性往往会导致交易活动的随意性，电子商务主体的交易活动可能随时开始、随时终止、随时变动，这就使得税务机关难以掌握交易双方的具体交易情况，不仅使得税收的源泉扣缴的控管手段失灵，而且客观上促成了纳税人不遵从税法的随意性，加之税收领域现代化征管技术的严重滞后作用，都使依法治税变得苍白无力。

(五)无纸化(Paperless)

电子商务主要采取无纸化 *** 作的方式，这是以电子商务形式进行交易的主要特征。在电子商务中，电子计算机通讯记录取代了一系列的纸面交易文件。用户发送或接收电子信息。由于电子信息以比特的形式存在和传送，整个信息发送和接收过程实现了无纸化。无纸化带来的积极影响是使信息传递摆脱了纸张的限制，但由于传统法律的许多规范是以规范“有纸交易”为出发点的，因此，无纸化带来了一定程度上法律的混乱。

电子商务以数字合同、数字时间截取了传统贸易中的书面合同、结算票据，削弱了税务当局获取跨国纳税人经营状况和财务信息的能力，且电子商务所采用的其他保密措施也将增加税务机关掌握纳税人财务信息的难度。在某些交易无据可查的情形下，跨国纳税人的申报额将会大大降低，应纳税所得额和所征税款都将少于实际所达到的数量，从而引起征税国国际税收流失。例如，世界各国普遍开征的传统税种之一的印花税，其课税对象是交易各方提供的书面凭证，课税环节为各种法律合同、凭证的书立或做成，而在网络交易无纸化的情况下，物质形态的合同、凭证形式已不复存在，因而印花税的合同、凭证贴花(即完成印花税的缴纳行为)便无从下手。

(六)快速演进(Rapidly Evolving)

互联网是一个新生事物，现阶段它尚处在幼年时期网络设施和相应的软件协议的未来发展具有很大的不确定性。但税法制定者必须考虑的问题是网络，象其他的新生儿一样，必将以前所未有的速度和无法预知的方式不断演进。基于互联网的电子商务活动也处在瞬息万变的过程中，短短的几十年中电子交易经历了从EDI到电子商务零售业的兴起的过程，而数字化产品和服务更是花样出新，不断的改变着人类的生活。

而一般情况下，各国为维护社会的稳定，都会注意保持法律的持续性与稳定性，税收法律也不例外。这就会引起网络的超速发展与税收法律规范相对滞后的矛盾。如何将分秒都处在发展与变化中的网络交易纳入税法的规范，是税收领域的一个难题。网络的发展不断给税务机关带来新的挑战，税务政策的制定者和税法立法机关应当密切注意网络的发展，在制定税务政策和税法规范时充分考虑这一因素。

跨国电子商务具有不同于传统贸易方式的诸多特点，而传统的税法制度却是在传统的贸易方式下产生的，必然会在电子商务贸易中漏洞百出。网络深刻的影响着人类社会，也给税收法律规范带来了前所未有的冲击与挑战 [1]  。

发展意义

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跨境电子商务作为推动经济一体化、贸易全球化的技术基础，具有非常重要的战略意义。跨境电子商务不仅冲破了国家间的障碍，使国际贸易走向无国界贸易，同时它也正在引起世界经济贸易的巨大变革。对企业来说，跨境电子商务构建的开放、多维、立体的多边经贸合作模式，极大地拓宽了进入国际市场的路径，大大促进了多边资源的优化配置与企业间的互利共赢；对于消费者来说，跨境电子商务使他们非常容易地获取其他国家的信息并买到物美价廉 [2]  的商品 [2]  。

业务模式

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我国跨境电子商务主要分为企业对企业（即B2B）和企业对消费者（即B2C）的贸易模式。B2B模式下，企业运用电子商务以广告和信息发布为主，成交和通关流程基本在线下完成，本质上仍属传统贸易，已纳入海关一般贸易统计。B2C模式下，我国企业直接面对国外消费者，以销售个人消费品为主，物流方面主要采用航空小包、邮寄、快递等方式，其报关主体是邮政或快递公司，目前大多未纳入海关登记。

跨境电商分为出口跨境电子商务和进口跨境电子商务 [3]  。

跨境电商

发展概况

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随着2015年"互联网+"时代的来临，跨境电商已经站到了资本市场的风口上。跨境电商有望成为对冲出口增速下台阶的利器。近年来，随着国际贸易条件的恶化，以及欧洲、日本的需求持续疲弱，中国出口贸易增速出现了下台阶式的减缓。而以跨境电商为代表的新型贸易近年来的发展脚步正在逐渐加快，并有望成为中国贸易乃至整个经济的全新增长引擎。

2015年，中国跨境电商交易规模为54万亿元，同比增长286%。其中跨境出口交易规模达449万亿元，跨境进口交易规模达9072亿元。中国跨境电商的进出口结构比例中出口电商占比832%，进口电商占比168%。

从结构上看，跨境出口电商的比例将长期高于跨境进口电商的比例，中国跨境电商的发展将始终以出口为主，进口为辅。国家近年来力促跨境电商的发展，更多旨在扶持传统外贸企业借助互联网的渠道实现转型升级。2015年，中国跨境电商的交易模式跨境电商B2B交易占比达到885%，跨境电商B2B交易占据绝对优势，跨境电商B2C交易占比115%。 [4]

未来几年跨境电商将快速发展，2017年跨境电商交易额将占进出口贸易总额的20%左右。而其中主导仍是出口电商，占比约保持在80%以上，预计未来几年我国出口电商交易规模仍将保持20%-25%的增速，2017年将达到664万亿的规模。未来随着跨境物流、支付等环节问题的进一步突破和跨境电商企业盈利能力的进一步提升，行业将迎来黄金发展期。

未来中国跨境电商重点将从B2C转向B2B，电子商务的B2B具有更大的发展潜力。特别是通过推动制造型企业上线，促进外贸综合服务企业和现代物流企业转型，从生产、销售端共同发力，成为跨境贸易电子商务发展的主要策略。 [4]

政策支持

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1、《国务院办公厅转发商务部等部门关于实施支持跨境电子商务零售出口有关政策意见的通知》

电子商务出口在交易方式、货物运输、支付结算等方面与传统贸易方式差异较大。现行管理体制、政策、法规及现有环境条件已无法满足其发展要求，主要问题集中在海关、检验检疫、税务和收付汇等方面。

针对上述问题，《国务院办公厅转发商务部等部门关于实施支持跨境电子商务零售出口有关政策意见的通知》提出了6项具体措施。

一是建立电子商务出口新型海关监管模式并进行专项统计，主要用以解决目前零售出口无法办理海关监管统计的问题；

二是建立电子商务出口检验监管模式，主要用以解决电子商务出口无法办理检验检疫的问题。

三是支持企业正常收结汇，主要用以解决企业目 前办理出口收汇存在困难的问题；

四是鼓励银行机构和支付机构为跨境电子商务提供支付服务，主要用以解决支付服务配套环节比较薄弱的问题。

此外还实施适应电子商务出口的税收政策，主要用以解决电子商务出口企业无法办理出口退税的问题；

最后是建立电子商务出口信用体系，主要用以解决信用体系和市场秩序有待改善的问题。

通知同时要求，自《意见》发布之日起，先在已开展跨境贸易电子商务通关服务试点的上海、重庆、杭州、宁波、郑州等5个城市试行上述政策。自2013年10月1日起，上述政策在全国有条件的地区实施。

目前全国共批准设立16个保税区：上海浦东新区的外高桥保税区、天津港保税区、深圳沙头保税区、深圳福田保税区、大连保税区、广州保税区、张家港保税区、海口保税区、厦门象屿保税区、福州保税区、宁波保税区、青岛保税区、汕头保税区、深圳盐田港保税区、珠海保税区、深圳前海保税区 [5]  。

党的十八大以来， 石狮市 经济社会发生了翻天覆地的变化，机械装备、海洋食品、光子信息等新兴产业年均呈两位数增长，经济发展的结构更优、韧性更强、后劲更足，市场主体从123万家增至1486万家，外贸出口从104亿元增至441亿元。“狮”货借助海上丝绸之路，行销天下。

石狮外贸基础坚实

石狮建市之始，就是经商和贸易传统交汇融合，成就了独特的商业和贸易文化，催生了石狮这座新兴的外贸城市。

党的十八大以来，石狮的外贸业绩已是相当喜人。石狮市商务局局长苏金发介绍，相比10年前，石狮的外贸出口有三个特点：一是出口商品开始走出低附加值的传统模式，除了纺织服装、鞋，机电产品、水产品、卫生用品等也已经成为石狮的重要出口商品，并初步形成具有鲜明石狮特色的十二大类1000多个品类的全方位出口商品格局。二是出口市场趋于多元，石狮市出口商品已经覆盖全球近200个国家和地区。三是出口队伍逐步壮大，市委市政府和相关部门加大对外贸企业的扶持和服务力度，吸引广大企业开展对外贸易，使出口企业队伍不断发展壮大。

可以说，商贸传承奠定了石狮外贸出口的坚实基础。

市场采购

加快“外贸强市”步伐

2018年对于石狮外贸来说，是一个可以大书特书的年份，这年11月15日， 石狮服装 城国家级市场采购贸易方式试点工作在石狮正式启动。当天，石狮市首单市场采购贸易方式在石狮石湖港顺利完成出口通关。

作为全省首个国家级的市场采购贸易方式试点区域，石狮服装城成为推动全省中小民营企业积极“入场”国际市场、参与全球竞争的重要桥头堡，成为推动石狮、泉州和福建外向型经济转型升级的重要载体。同时多个重磅级外贸平台落地石狮，这背后，是石狮作为商业和外贸重镇综合实力的体现，也是在外贸进入转型升级背景下的又一次重大变革。

近年来，石狮市围绕全面建设现代化商贸之都，争当构建新发展格局先行区，主动创新破局，推出一揽子举措服务外贸市场主体。争取到全省首个国家市场采购贸易试点，打破行政辖区限制、海关关区限制和内外贸市场界限，叠加运用全国首个预包装食品出口政策，突破出口食品“生产企业备案”制度、“产地检验”监管制度和专柜转载模式。畅通物流上，发展壮大航运市场规模，全市运力总量稳居泉州各县（市、区）第一；开通运营9条国际外贸航线和22条内贸航线，实现向182个国家和地区市场出口；石湖港B型保税中心成功封关运营，加速锦尚作业区口岸开放验收，常态化对接中欧班列。

外贸业态多样化

市场采购翻新了外贸新业态，如今，石狮外贸早已不是当年的一般贸易，而是“石狮外贸=一般贸易+市场采购+跨境电商”。

构建“一网一总部十二园区”跨境电商生态圈，设立千万元专项发展资金，推出十条重磅扶持措施……依托产业及政策优势，2021年伊始，石狮市就大手笔启动了“跨境电商发展年”，精心培育跨境电商业态，举办系列跨境电商培训等活动，吸引600多名华裔青年投身跨境电商；设立福建省跨境电商实训基地、福建省侨青跨境电商实训基地，推出跨境电商万人培训计划；成立跨境电商发展服务中心，各园区累计招商约400家跨境电商商户，引导330余家传统外贸企业触网运营跨境电商。

同时，石狮市内外联动深化“以侨架桥”，相续举办2021年RCEP青年侨商创新创业峰会、中国（福建）—非洲青年跨境电商大会、海外华裔青年（小语种国家）跨境电商培训、RCEP海丝商贸青年跨境电商培训班等系列活动；发挥东南亚采购集散中心外贸综合服务平台作用，推出首个面向华人华侨的跨境选品平台——“侨易邦”，为侨商青年、侨二代提供跨境电商全链条一站式服务，先后在泰国、马来西亚、新加坡等23个国家设立海外联络处，在菲律宾、泰国、印尼等5个国家布局11个海外仓；进一步推动全省优势外贸产业的集聚，已有漳州、宁德、三明及泉州德化、永春等14个市（县）产业集群馆入驻东南亚集散中心，2021年已实现出口7601亿元。

有一组数据可以充分说明石狮外贸出口如今的业态状况：2022年上半年石狮出口总额占泉州比重提升至25%，体量居泉州第二；增长304%，增幅排名第一，高出全省126个百分点、泉州29个百分点。其中，一般贸易出口89亿元，增长14 %；市场采购，全平台出口2626亿元，增长7034%；跨境电商交易额30亿元，增长20%。

石狮这十年看人居美境

精美石狮 近悦远来

对于老百姓而言，述说石狮十八大以来十年的变化，最为直观“有感”的，莫过于大家都居于其间的人居环境了。10年来，石狮始终秉持“把整座城市当作一个大公园”的理念，全域统筹、城乡一体，精心规划、精致建设、精细管理，城建亮点不断精美呈现。

宏观来看，有几个数据值得一提：十年来，石狮的城镇化率从743%进一步提升至861%；交通路网密度高出全省平均水平484倍，新建高等级岸线公路35公里；新增生态绿地近200万平方米。

精心规划

内提品质 外拓空间

石狮主动融入闽西南协同发展区、厦漳泉大都市圈、泉州“一湾两翼三带”战略和环泉州湾中心城区建设，加强国土空间主题设计和整体策划。尤其是近年来，最为耀眼的手笔，当属统筹推进68公里海岸带的综合规划开发。同时，推进永宁滨海片区城市设计，规划高铁新区城市“新门户”，推动城市东进北拓、环湾向海、融泉接厦。

往细了说，在城区，当下的重磅项目，一方面是高品位推进中心城区迭代升级，加快龟湖、前园、金曾、大仑东等片区更新改造，分片区确定功能定位和招商方向，注重提升产业承载功能和商业品位，发挥好每一寸土地推动发展的价值。另一方面，则是全面加速推动剩下的几个老旧小区改造，完善相关现代化功能配套，让老百姓更好共享发展成果。在村镇，特色小镇、裸房整治、家园清洁、污水治理PPP项目、绿盈乡村建设等乡村振兴的有关专项行动次第推进，成效显现。

精致建设

完善路网 提升风貌

穿山、连城、接海，峡谷旅游路及其周边“万亩城市公园”的打造，是石狮交通疏脉络、景观造环境的城建典范。

围绕内联、外通、滨海、疏港，这十年来，石狮持续完善全域交通路网建设。峡谷旅游路、红塔湾旅游路、一重环湾快速路石狮连接线、共富路、锦尚外线、锦江外线、永宁外线等一批大手笔干道建成，既加速石狮对接环湾发展步伐，也缩短了城乡之间的距离，推动城市改善面貌、提升“颜值”的同时，也为产业招商、文旅发展提供了有力支撑。

以生态连绵带建设为抓手，在尊重自然、保护自然、留住肌理的基础上，石狮或工笔或浓墨，精心描绘山海同辉的精美画卷。城乡之间，重点打造以宝盖山为核心、以峡谷旅游路为纽带的“绿色廊道”；在沿海岸线，不断擦亮以“十里黄金海岸”为招牌的“蓝色廊道”旅游名片。此外，推进湿地生态公园、风炉山公园、灵秀山森林公园等城市生态公园体系建设，闲置边角地块见缝插针打造“口袋公园”，整治城乡重要通道、延展城市绿道和慢行系统等，无不是增进生态福祉，让市民实现“推窗见绿、出门见景”的有为之举。

精细管养

留住历史 涵养文明

美丽城市，三分靠建设、七分靠管养。

譬如城乡风貌的保护。多年来，对于底蕴深厚的传统古村古厝古民居，石狮始终怀着珍惜、敬畏之心，在保护优先的基础上进行修复提升、推进活态传承。典型如国家级传统村落华山古民居，通过实施古民居保护修缮、房前屋后景观提升、农耕文化园景观复垦、环境综合整治等，既留住农村风味，也传承好历史古建，守住一抹乡愁。还比如，八卦街改造提升、永宁古卫城、王起沃故居，以及古浮村、洪厝村等传统古村古厝名人故居，无不是通过保护性提升，涵养城市淳朴厚重的人文精神，并带动文旅产业的发展、乡村振兴的深入推进。

譬如文明城市的创建。近年来，石狮持续推动数字城管与智慧石狮并网融合，强化基层网格化建设，实现市容秩序、环境卫生、市政设施、亮化绿化等场景管理“一网统管”。充分发挥“文明天气图”系统平台督导功能，及时解决城市管理中存在的重难点问题，常态化推进文明城市创建。

久久为功

旧貌新颜 美丽新篇

城乡人居提升，石狮还在继续书写新篇章。风炉山公园景观提升，锦江外线、锦尚外线路外两侧绿化提升，石龙路运动主题公园建设，让城市“颜值”不断提升；华山古民居持续修缮，龟湖公园片区率先从拆转入建的阶段，城市更新加速推进，城市风貌不断提升。

可以说，城乡一体、各美其美、美美与共，这是10年来石狮提升城市形象、优化人居环境的真实写照。全国文明城市、国家生态市、省级森林城市等重磅荣誉称号，是对此的最好肯定。当下，石狮正按照泉州“强产业、兴城市”双轮驱动工作部署，争当精美城市建设示范，持续增强城市集聚力、带动力和影响力。不妨期待，未来，高质量发展的石狮，将交出新的城建高分答卷！

石狮这十年看乡村振兴

乡村嬗变 振兴新景

产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕。党的十八大以来，沿着党中央指出的路径，乡村振兴的探索和实践在石狮蓬勃开展。

农村新房排列有序、村庄环境洁净优美、乡村旅游人气十足、过上小康生活的农民喜上眉梢……如今，行走在石狮的乡村田野，这样的场景比比皆是。

可以说，在石狮奋进的十年征程中，石狮的乡村面貌更加亮丽，民生福祉更加丰厚，广大农民的幸福感、获得感不断提升。美丽如画的乡村已“破茧化蝶”，广袤田野正升腾起新的希望。

一座座美丽庭院，连成一道道亮丽风景线。近年来，石狮通过指导创建、群众评比、示范引领等多种形式，让村民们动起来，让家家美起来。截至目前，全市累计创建石狮级“最美庭院”240户，推荐参评省级“美丽庭院”示范户49户、泉州级“美丽庭院”示范户98户。

数据显示，目前，石狮已全面建立农村生活垃圾治理常态化机制，102个行政村已完成农村生活垃圾治理任务，达到“五有”标准，实现全覆盖；持续提高农村生活污水治理覆盖面，目前累计完成管道敷设4936公里，完成三格化粪池681个；已完成75个“绿盈乡村”建设，今年确定新建14个“绿盈乡村”。

党的十八大以来，石狮以党建工作高质量发展为乡村全面振兴凝聚强大合力，构筑起“党政同责、上下同心、干群同力”的乡村振兴新格局，有效地推动党建工作与乡村振兴深度融合、互促共进。

据悉，为了培育优秀的“领头雁”，石狮除了组织多种类的专题培训、导师帮带，还制定“十好”镇村创建目标，细化镇村两级重点任务清单51项、37项，负面清单16项，力争用2年时间创建基层党建示范村达到60%，达标村达到100%；推动各镇（街道）有经验有成绩的村书记进行擂台切磋、观摩拉练，总结提炼本村党建特色做法、学习外地经验做法，营造“比、赶、超”的浓厚氛围。

凝心聚力谱新篇，乡村振兴正当时。在实施乡村振兴战略的实践中，石狮市将全面释放发展动能，铺展开有产业、有颜值、有乡愁、有活力、有福祉的生动图景，向着更加美好的明天进发！

石狮这十年看卫生健康

健康底色 幸福成色

医改承载着破解“看病难、看病贵”的民生期盼，向来备受关注。党的十八大以来，石狮市委市政府将群众健康放在优先发展的战略地位，聚焦群众急难愁盼问题，深化医药卫生体制改革，补短板、强基层、建机制，建立起覆盖城乡的医疗卫生服务体系，“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”逐步成为现实……

十年持续攻坚，石狮“医改”走出了一条符合石狮实际的特色卫生健康事业改革发展之路，以“医共体”之“通”，缓解基层群众看病之“难”、就医之“贵”，交出了一份优异的成绩单，群众的获得感、幸福感、安全感不断增强。

近年来，石狮组建了以石狮市医院为龙头，两家专科市级医院及9家基层医疗卫生机构共同组成的紧密型“医共体”，并将“强基层”延伸到村一级，打破了医疗机构之间的医疗壁垒。大家不再争资源、争设备，而是通过资源共享与传帮带，实现市、镇、村三级医疗服务能力的共同提升，成为责任共担、利益共享、互相帮扶、相互转诊的“一家人”：急危重症、疑难病症留在市一级诊治，小病、常见病则下沉到镇村一级。

立足于群众对优质医疗资源的期待，这些年，石狮持续向上嫁接“国家队”以及福建、泉州各级优质医疗资源，加强重点专科建设，实现“院有强科、科有名医”，群众“大病不出市”的初衷也逐步得到兑现。而智慧医疗的推出，也为破解群众“看病难”开出了一剂良方。当前，石狮借助智能化、信息化手段不断改善就医流程，推出“掌上智慧医院”，解决了群众挂号时间长、缴费时间长、取药时间长等“痛点”， 让“病人跑”变为“信息跑”，有效推进了分级转诊模式的运转。

在药品集采方面，石狮已落地执行6批次国家集采、2批次省级集采、1批次省际联盟集采，共356个药品，减轻群众药费负担约4300万元；在医用耗材集采方面，已落地执行2批次国家集采、2批次省级集采、3批次省际联盟集采，共15类，切实减轻群众看病负担，让老百姓有实实在在的获得感、幸福感和安全感。

为持续降低群众就医成本，石狮全面推行了医保基金支付总额包干和以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，类似于“打包式”付费，明码标价，实行最高限价管理。

也就是说，医保部门明确规定某一种疾病该花多少钱，避免医疗机构滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治。若医疗费用超出该种疾病的费用限额，超出部分由医院自行承担，倒逼医院提高诊疗技术、控制医疗费用，用最少的钱给患者治好病。

目前，我市按病种付费试行病种数已从原来的270个增加至506个，医保参保人员负担进一步减轻，获得感切实提升。

（综合《石狮日报》 整理：邱育钦）

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