乐学 我是继发性血小板减少，吃泼尼松三粒，升血小板胶囊两粒，参芪十一味一袋，快两个月了，一直都是六万多...
对于标量糖皮质激素、脾切除、或多种方法治疗血小板数量小于3万、需要积极治疗才能降低患者出血风险的免疫性血小板减少症称之为难治性血小板减少症，那么对于这类情况，如何治疗呢？
1、患者既往应用糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙等效果不佳或维持剂量较大，因此需要逐渐减量，以免减停激素发生停药反应，若减量同时伴血小板下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。对于出血倾向明显的患者必要时输注单采血小板，但输注过多容易导致无效输注；
2、免疫抑制剂选择：对于难治性血小板减少症可同时选用2种以上免疫抑制剂，以达到协同效应，加强用药效果,常用药物如下：
(1) 环孢菌素A：口服应用，主要是用于难治性血小板减少症治疗，但要注意监测淋巴细胞亚群、环孢素浓度、血象来调整药物剂量；
(2) 长春新碱、长春地辛静点，每星期应用一次，连续应用4-6周，注意监测患者血小板水平及这类药物副作用，如静脉炎等，注意用药护理，减轻副作用；
(3)环磷酰胺(CTX)每星期用1～2次，见效后逐渐间歇给药维持，注意观察副作用如膀胱炎等；
(4)达纳唑口服，与糖皮质激素联合应用有协同效应，要注意观察血小板水平变化，指导用药剂量、疗程；
(5)硫唑嘌呤：3-6周为一疗程，但容易导致粒细胞缺乏，需要监测血象变化；
(6)丙种球蛋白 大剂量人血免疫球蛋白静点连续5天，达到免疫冲击效果，但花费昂贵，作用时间短（一个月左右）；
(7)骁悉：难治性血小板减少症可以试用，需要注意粒细胞减少的副作用；
(8)利妥昔单抗：可以减少血小板表面自身抗体生成，但价格昂贵，效果不明确；
(9)中医中药调理：血小板减少症是由于热毒入血、迫血妄行、热毒伤肝、肝不藏血、血溢脉外而出血，研制出地黄止血胶囊配合止血1-4号系列中药制剂以调整人体免疫功能，抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。经1300例病人临床观察，服药后最快1-2周即可出血减轻，平均42天血小板开始升高，有效率达90.62%。还可以稳定升高血小板，而无毒副作用，停药后不易复发，对于正在使用激素的病人，服药后可逐渐减量，以停用激素，是治疗血小板减少症的理想药物
如果血小板极低，需要应急治疗，可以激素，丙球治疗，如果血小板在三十以上，维持治疗可以用中药，如复方皂矾丸，升血小板胶囊等，中药汤剂也好。激素是有效的药，但是副作用大，长期服用可以导致应急性肥胖，糖尿病，骨质疏松，股骨头坏死等。
丙球蛋白，根据体重用药，100千克体重大概要有十支，一支六到七百元，费用高，药效维持时间短，应急所选药物。
输注成分血小板，但是容易引起免疫反应，其他的治疗药物，还有免疫抑制剂，氨肽素，核苷酸等等这些药物都是普遍升血小板的口服药物
2019年8月20日，国家医保局官网发布2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，陕西郝其军制药股份有限公司自主研发生产的“升血小板胶囊”继进入《2018版国家基本药物目录》后再次被收录在册，医保药品类别：养血剂，医保目录编号358，升血小板胶囊《国基药》，《国医保》双目录的入围，充分体现了升血小板胶囊在临床治疗血小板减少症的重要价值和专家共识！陕西郝其军制药始终以做“中医治疗血液病的倡导者、中西医结合治疗血液病的探索者”
为己任，积极弘扬发展祖国中医药学，不断研究、开发高疗效的血液病中成药，造福患者，回报社会。
升血小板胶囊功能主治：清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。
升血小板胶囊临床应用近30年，经国内百家省部级医院大系列病例观察证实，本药专用于治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）、急性型及慢性型发作的血热妄行证，有效率达72%-81%。
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