靶向药治疗一次要多少钱？

你好，肿瘤靶向治疗的药物种类比较多，大部分为跨国药企生产。国产的靶向药比较少，由于前期药品研发的投入和高技术门槛带来的垄断，导致进口靶向药的价格比较高，一支或者一瓶药的价格从几千元到几万元不等。靶向药可以分为小分子靶向和单克隆抗体类靶向药两大类。临床上前者通常为口服药，单克隆抗体通常为注射剂，常联合化疗一起使用。口服的靶向药物，以肺癌为例。酪氨酸激酶抑制剂是目前最成熟，也是最重要的肺癌靶向治疗药。每天1次或3次口服，服药后患者症状开始改善，平均时间从1周到1个月不等。第1代或第2代的酪氨酸激酶抑制剂，使晚期有EGFR突变的非小细胞肺癌的患者中位生存时间延长了9-12个月，总生存期达到2年。药物的价格每天约200元，服用时间按照9-12个月计算，就是200元乘以270-360天，总费用在54000-72000元之间。有50%的患者在服用此类药物治疗后会出现耐药。患者经过检测正好是T790M突变导致的耐药，还可以使用三代酪氨酸激酶抑制剂，每天的费用为500元。使用一段时间以后依然会出现肿瘤进展的情况。上面说的是全自费情况，上述药品属于医保以内，患者有医疗保险，以北京市医疗保险患者为例，门诊患者自付10%的药费，以后的费用在职职工按70%，退休人员按85%报销。自费部分算下来，在职职工自付12690-16900元左右，退休人员自付19000-26000元左右；特病自付1300元的费用，在职或退休人员分别按85%或91%的比例报销，自付的比例更少。患者用1-3万元的价格购买药品，延长9-12个月的生命，这只是平均数。单克隆抗体类靶向药物，以乳腺癌为例，曲妥珠单抗是单克隆抗体类靶向药，常和化疗联合使用，临床用于HER-2高表达的晚期乳腺癌和早期术后辅助治疗。2017年医保谈判之前价格为2万多元1支，为自费品种，进医保后价格降为7000多元1支，作为术后辅助治疗时，国内是每3周使用1次，使用时间为1年，维持剂量按每公斤体重2毫克给药，首次使用剂量加倍。按照70kg体重来计算，第一次的费用支出是4624元，以后每次为2313元，自费1年就是41600多元。患者有医疗保险，北京医保患者住院报销比例为退休85%，在职70%。自付的费用退休人员需支付约6245元，在职职工需要付12500元左右。以上说的是医保目录内的靶向药，几千元的基因检测费并未包含在内，目录外的靶向药，需要全自费。

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如今临床胃癌靶向治疗的一线用药以曲妥珠单抗为代表的表皮生长因子抗体，还有以阿帕替尼为代表的血管生长因子抗体，其中曲妥珠单抗是静脉给药，一般也21天为一周期，也就是3周。给药时间通常为1年，首次剂量为8mg/Kg，以后维持剂量大概在6mg/kg，以55kg的患者来计算，1年用药17次就是17支药，每支7500元，平均下来每个月10000元。如果是阿帕替尼口服药1片/天，10片1盒，1盒1320元，1个月就是3960元，两种药都是可以医保报销，有医保的可以根据不同的医保性质和区域，报销比例也不尽相同。

在临床上靶向治疗，由于患者本身的情况的不同，所以靶向药物治疗需要多少钱不能一概而论。靶向治疗所需要的费用，它与药物的种类，患者所处地区医保水平等因素均有一定的关系。就目前当下情况来说，针对肺小细胞癌治疗的药物，国产的如吉非替尼大约需要1600元，而用进口的大约2000元。但这只是药物的价钱，患者如果本身出现其他并发症，那么治疗所需的费用还会升高。

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