乐学 现在互联网行业怎么样。？
而10年后的今天，互联网寒潮来临，我们选择工作的时候，还要不要进入互联网行业呢？
如果还是想进入这个行业，在这个行业内怎么才能生存呢？如何才能更好的发展下去？
不像很多传统企业，历史悠长可能有几百年，而且几百年来变化都不是特别大。
互联网行业，历史发展也就20多年，但这20多年确实发生了非常大的变化，所以如果我们想要了解互联网行业的今天，必须先了解一下互联网的发展史。
所以，希望小伙伴们不要因为听到前两年互联网技术行业工资很高，就盲目的报个培训班，学个互联网技术，走进这个圈子。
因为从2017年开始互联网行业重新洗牌，在这轮优胜劣汰当中，很多技术一般的人都已经被淘汰了，被迫转行的很多。
中保协发布《2020年互联网财产保险市场分析报告》：互联网信用保证险保费收入6252亿元-工保网
当前数字经济蓬勃发展，数字技术不断创新突破，为保险业数字化线上化发展提供了良好的基础，推动互联网保险市场在近年来取得高速增长。2020年，在疫情影响和监管政策的推动下，财产保险业加速了线上化转型进程。一方面，疫情的爆发在一定程度上改变了居民投保习惯，倒逼机构提升线上展业水平和数字化能力，提质增效。另一方面，银保监会提出“到2022年，车险、农险、意外险、短期健康险、家财险等业务领域线上化率达到80%以上”，鼓励机构为消费者提供安全便捷的线上保险服务。在疫情影响和监管政策双重推动下,互联网财产保险市场迎来新的机遇与挑战。
1、互联网财产保险市场总体情况
1 互联网财产保险业经营主体持续扩张
近年来，随着互联网经济的发展及网民规模的扩大，保险公司纷纷布局互联网渠道。根据保险业协会统计，六年间，互联网财产保险市场经营主体实现翻倍增长；2014年，共计33家保险公司开展互联网财产保险业务，截至2020年，共计73家保险公司开展互联网财产保险业务。
2 互联网财产保险业务规模同比有所收缩
2020年，受新冠肺炎疫情以及车险综改、意外险改革、信用保证保险新规等监管因素综合影响，互联网财产保险累计保费收入79795亿元，同比下降485%，低于财产保险市场同期增长率近9个百分点；互联网财产保险累计承保保单数量27951亿件，同比下降092%。
3 互联网非车险业务发展优于车险业务，非车险保费规模占比超七成
2020年，互联网车险累计保费收入22060亿元，同比下降1964%，占比2765%，较2019年下降509个百分点；互联网非车险累计保费收入57735亿元，同比增长235%，占比7235%，相较2014年441%的份额增长超15倍。在非车险高速增长，特别是退运险、意外险等产品热销的背景下，互联网财产保险整体件均保费逐年下降，从2014年的2518元/单降至2020年的207元/单。此外，虽然互联网财产保险业务渗透率出现下降，由2015年峰值912%下降至2020年的587%，但是互联网非车险渗透率呈现持续增长态势，从2014年的110%增至2020年的1081%。
4 互联网财产保险业积极应对，多措并举抗击疫情
2020年新冠疫情发生以来，保险业快速响应，除捐款、捐赠物资外，更立足保险业务本身，充分发挥经济稳定器的作用。一方面，针对疫情进行产品与服务双重升级，在第一时间为客户提供保险保障；另一方面，将销售、服务、运营线上化，降低因疫情导致的承保、理赔及其他客户运营不利影响。同时，疫情也持续提升着客户对互联网保险市场的关注和健康保险保障意识，给行业发展带来了一定的积极意义和发展推动。
5 监管政策陆续出台，保障行业良好健康的运行环境
科技与保险的结合，催生了全新的市场，很多公司开始探索构建互联网保险生态圈。在积极鼓励互联网保险创新发展的同时，监管机构也非常重视互联网保险经营行为的规范和相关风险的防控，通过多种监管措施有效部署和推进行业结构转型升级，以推动互联网保险向更高质量的方向发展。2020年，明确互联网保险销售行为可回溯管理要求，强化消费者权益保护；出台《关于推进财产保险业务线上化发展的指导意见》，推进线上化任务，提升保险业务可获得性和服务便利性；发布《互联网保险业务监管办法》，严格规范互联网保险业务行为，加强互联网保险风险防控。
2、互联网财产保险市场分渠道情况
1 互联网财产保险业务主要来源于第三方
2020年，在互联网财产保险业务中，第三方（包括第三方网络平台和保险专业中介机构）合计保费收入59323亿元，占比7434%，同比上升545个百分点；其中第三方网络平台保费收入33528亿元，占比4202%，同比下降376个百分点；保险专业中介机构保费收入25795亿元，占比3233%，同比上升921个百分点。自营网络平台保费收入18785亿元，占比2354%，同比下降568个百分点。
2 自营网络平台渠道客户数和活跃度有所提升，但整体业务量大幅下滑，销售险种以车险为主
2020年，自营网络平台渠道保费收入18785亿元，同比下降2335%。从细分险种来看，该渠道以车险业务为主，车险保费收入占比为7082%。随着互联网车险业务的萎缩，自营网络平台渠道在互联网财产保险业务中的贡献度也在下降。从细分渠道来看，移动端官网在客户数、活跃度双重提升的同时实现保费规模增长；其余渠道虽客户数、活跃度有所提升，保费规模却大幅下降。2020年，移动端官网独立访客户和访问量同比增速均超300%，保费收入980亿元，同比增长2296%。移动APP累计安装量约5100万人，同比增长325%，独立访客数和访问量同比增速均超25%；保费收入9722亿元，同比下降2899%。微信公众号关注数280亿人，同比增长1419%；保费收入4225亿元，同比下降1599%。此外，PC官网累计注册客户数约4756万人，同比增长5440%，但独立访客数和网站页面查看量却均出现同比下降,可见用户的行为习惯从PC端演变到了移动端。
3 第三方网络平台渠道保费规模首次呈现收缩，业务以非车险为主，退货运费险占大头
2020年，第三方网络平台渠道保费收入33528亿元，同比下降1266%。从细分险种来看，相较于其他渠道，第三方网络平台的险种结构较为多元化，其他险（主要为退货运费险）、意健险、信用保证险业务保费收入较高，占比分别为 3261%、3188%、1357%。从具体平台来看，根据保险业协会主要合作机构数据，前四家第三方网络平台为淘宝网、支付宝、天猫、美团网，四家机构累计保费收入占第三方网络平台总保费的5715%。
4 保险专业中介机构渠道业务增长迅速，主攻意健险
2020年，保险专业中介机构渠道保费收入25795亿元，同比增长3307%。从细分险种来看，其主要销售险种为意健险和车险，保费收入占比分别为6403%、2413%。根据保险业协会统计，泛华集团和明亚经纪两家机构互联网意健险保费收入占比均超过99%。
3、互联网财产保险市场分险种情况
不同险种发展呈现分化格局，业务结构与财产保险公司整体险种分布存在较大差异。2020年，互联网财产保险业务中前三险种为意健险、车险和其他险（主要包括退货运费险），累计保费收入65670亿元，占比8230%。其中，互联网车险份额比财产保险公司整体市场低3305个百分点；而意健险则体现出与互联网更高的适配性，占比高于财产保险公司整体市场（1218%）2793个百分点。
（一）互联网车险业务情况
1 互联网车险业务持续负增长
2020年，互联网车险累计保费收入22060亿元，延续2019年负增长趋势，同比下降1964%。
2 互联网车险业务发展与人口数量、经济发展水平呈正相关，主要集中于东南发达区域
2020年，互联网车险保费规模排名前五地区为山东省、广东省、江苏省、浙江省和河南省，累计保费收入8831亿元，占比4017%，和车险整体市场的区域分布趋势一致。虽然西部地区互联网车险规模较小，但是受线下机构铺设较薄弱的影响，当地互联网车险渗透率普遍较高。
3 互联网车险市场集中度进一步下降
2020年互联网车险保费规模排名前五的公司分别为大地保险、平安产险、太保产险、人保财险、泰康在线，累计保费收入12118亿元，CR5 为5493%，较2019年下降1451个百分点，集中度持续下降。
4 自营网络平台是互联网车险主要业务来源，但业务贡献度逐渐下滑
2020年，互联网车险业务中自营网络平台保费收入占比6031%，较2019年下降791个百分点，保险专业中介机构保费收入占比2822%，同比上升778个百分点, 第三方网络平台保费收入占比923%，同比下降050个百分点。
（二）互联网非车险业务情况
1 互联网非车险业务维持正增长，但同比增速有所回落
2020年互联网非车险累计保费收入57735亿元，同比增长235%。从具体险种看，除信用保证险外，其余互联网非车险险种累计保费收入均实现同比正增长。从主体增速来看，超一半的保险公司互联网非车险保费实现同比正增长。
2 互联网意健险业务维持较高增速，保费规模跃居互联网财产保险首位；信用保证险保费规模大幅收缩
2020年，互联网意健险累计保费收入32005亿元，同比增长1970%。自2020年1月起，互联网意健险保费收入开始超过车险且差距不断拉大，截至年底，超过互联网车险1246个百分点；主要是由于互联网短期健康险紧抓用户需求，产品简单透明、性价比高、投保智能高效，同时疫情下健康保障意识大幅提升、社交图谱集群化效应凸显。信用保证险方面，鉴于个别网贷平台出现不同程度的违约风险情况，信用保证险迎来新规，各家险企纷纷收紧融资性信用保证险业务，规范业务流程，提高风控级别。2020年，互联网信用保证险累计保费收入6252亿元，同比下降5218%。
3 互联网非车险市场集中度远高于互联网车险，专业互联网保险公司发展强劲
2020年互联网非车险保费规模排名前五的公司分别为众安保险、泰康在线、国泰产险、人保财险和太保产险，累计保费收入37714亿元，占比6532%，较2019年下降075个百分点，但是仍比互联网车险CR5高出10个百分点。从具体公司情况来看，专业互联网保险公司在互联网非车险业务中表现优异，2020年合计保费25186亿元，占比4362%。
4 互联网非车险业务主要来源于第三方网络平台，专业中介机构渠道次之
2020年，互联网非车险业务中第三方网络平台保费收入占比5455%，同比下降877个百分点，保险专业中介机构保费收入占比3390%，同比上升948个百分点，保险自营网络平台占比949%，同比下降075个百分点。
5 互联网非车险热销产品中短期健康险、退货运费险表现突出
各类科技应用飞速发展，各类互联网平台层出不穷，为互联网非车险的产品服务场景化创新、营销精准触达、用户体验优化提供了机遇，如快速迭代的百万医疗、电商场景的退货运费险、出行平台的航意航延险、移动支付的账户安全险等。根据保险业协会对2020年前60款热销产品监测，短期健康险产品有27款，累计保费收入占比4812%，主要为百万医疗产品；意外险产品7款，累计保费收入占比661%，主要为航空意外险和个人人身意外险。此外，在各类热销产品中，退货运费险承保保单数量最高，保费收入呈现持续较快增长态势，保费规模排名前三的分别为国泰产险、众安保险和大地保险。
4、互联网财产保险市场分主体情况
1 互联网财产保险市场集中度下降，竞争更加充分
2020年，互联网财产保险保费规模排名前十的保险公司分别为众安保险、泰康在线、人保财险、太保产险、国泰产险、大地保险、太平财险、平安产险、京东安联、阳光产险，累计保费收入62212亿元，占比7796%，较2019年下降446个百分点。
2 专业互联网保险公司保费规模占比超三分之一，非车险业务发展强劲，其中意健险表现更为突出
受疫情影响，消费者对零接触消费模式愈发关注，这也为专业互联网公司业务拓展提供了较好的机遇。2020年四家专业互联网保险公司累计保费收入28060亿元，同比增长1927%，占比3517%，较2019年上升711个百分点；累计承保保单数量9649亿单，同比增长446%，占比3452%，较2019年上升178个百分点。在互联网非车险业务方面，四家专业互联网保险公司累计保费收入25186亿元，占其整体业务比重8976%，高于传统财产保险公司2684个百分点。一方面，专业互联网保险公司在车险服务领域不具备比较优势，促使其聚焦非车发展；另一方面，百万医疗等网红产品在具备较高互联网适配性的同时，对技术迭代、产品创新等都有较高要求，而这也是专业互联网保险公司的优势所在。从具体险种来看，专业互联网保险公司意健险保费收入在其总保费收入中占比超六成，占据互联网意健险总保费的半壁江山。
3 传统保险公司在互联网车险经营中占据比较优势
2020年传统保险公司累计保费收入51735亿元，同比下降1425%，占比6483%；累计承保保单数量18303亿单，同比下降354%，占比6548%。从分险种来看，传统保险公司在互联网业务拓展中，车险经营更占据优势，主要是由于车险对线下服务要求较高，专业互联网保险公司需进一步强化线上销售线下服务相结合的能力。2020年，传统保险公司互联网车险业务保费收入总计19186亿元，占整体互联网车险业务比重8697%。
5、对互联网财产保险市场的思考和建议
随着移动互联网时代的发展，作为当下消费主流的以80、90后为主的“新中产”人群正逐步养成网络消费习惯，该人群具有年轻、新事物适应性强、受教育程度高、主动保障意识强的特征，正是互联网保险的主要目标客群。根据中国互联网络信息中心（CNNIC）发布的第 47 次《中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，截至2020年12月，我国网民规模达989亿，互联网普及率达704%，使用手机上网的比例达997%。与此相比，中国互联网保险用户2亿多人，可见互联网保险仍具有较大的潜在增长空间。
（一）当前存在的风险和问题
1 后疫情时代经济风险压力
2020年，在新冠疫情黑天鹅事件全球性蔓延、中美摩擦升级等影响下，我国和主要经济体都遭受了较大的冲击。当前国内疫情已经得到控制，但仍面临境外输入性疫情压力等不可控因素，预计国内经济影响将会一定程度地持续存在。国内保险市场面临新的形势，保险存量用户和新增用户的风险管理是业内较大的挑战。
2 信息不对称引发逆向选择和纠纷风险
互联网保险业务与传统线下业务不同，由于保险公司与投保人无法面对面接触，存在一定程度上的沟通限制和信息不对称，由此可能导致的逆向选择以及纠纷风险都不容忽视。一方面，保险公司开展互联网保险业务中，风险监测预警和早期干预机制有待进一步完善，运用大数据、云计算等数字技术提高风险识别和处置的能力有待进一步提高。另一方面，部分保险公司存在信息披露不全面等问题损害保险消费者合法权益，由于保险人和投保人缺乏正面沟通，投保人可能对保险产品条款产生误解，从而产生诸如保险利益难以确认等赔偿纠纷。
3 新技术放大潜在风险，应对能力亟待建设
互联网保险业务对新技术的广泛应用在极大提升社会生产力的同时，也带来了隐私保护、信息安全等方面的诸多问题。伴随着新技术在保险行业的应用，此类风险也相应进入保险领域。例如，基于大数据的个性化核保过程意味着更多维度数据的埋点、采集与应用，一旦发生信息泄露，后果会更加严重。诸如此类的风险，需要保险业积极投入，共同提升风险管理能力。
4 互联网创新产品设计和科学定价存在难度
当前，大多数创新型互联网保险产品都属于首创，产品设计需要兼顾产品本身属性和网络化 *** 作要求，即进行在线咨询、投保、理赔和售后服务等，这在提高了产品设计适应性的同时，也带来了相应的风险。此外，由于互联网保险业务开展时间不长，没有太多的历史数据积累，消费者行为习惯相较传统产品难以预测和控制，这对互联网保险的产品科学定价也形成了一定的挑战。
（二）下一阶段的思考和建议
1 推进财险业务线上化工作，强化线上线下融合发展
为更好地服务金融供给侧结构性改革，向消费者提供更便捷高效的保险服务，财产保险公司应积极提升业务线上化水平，优化丰富“非接触式服务”渠道；同时，通过线上赋能传统线下业务，探索线下服务的数字化转型，加强线上线下业务的有效联动，做优存量、做大增量、做好服务，提高消费者对数字化、网络化、智能化保险产品和服务的满意度。
2 强化科技应用，激发行业发展新动能
互联网保险场景碎片化、交互频次高、交易时效强、业务峰谷波动大等特点推动了大数据、云计算、人工智能、区块链等新兴技术在行业的应用，使保险公司建立起更加全面的业务流程、更加完整的业务监控体系，从而实现业务流程的智能化运营。保险公司需借助新兴技术带来的强大计算资源和大数据分析处理能力，对用户数据、保险业务场景数据和外部大数据进行深度分析和快速适配，并建立起应对多元化场景需求、多样化产品类型、多层次产品运营、多维度风险监控要求的智能化保险运营体系。
3 坚持融合创新，提升线上保险产品和服务价值
当前，互联网财产保险市场，保险公司对互联网渠道掌控力较弱，需树立互联网思维，从价值转移迈向价值创造，利用线上技术形成差异化能力。围绕科技创新、社会服务、居民消费等重点领域，迭代创新保险产品，例如拓展UBI、网约车等创新产品。同时，形成更丰富完善的保险服务供给，做厚保险服务的价值，强化自身核心竞争力。
4 坚持合规经营，在保障保险消费者合法权益的同时切实保证风险可控
随着互联网保险业务的迅速发展，不断涌现出一些新情况、新问题，给保险消费者带来困扰的同时，也影响了互联网保险的健康发展。保险行业应本着“以客户为中心”的理念，在更好地满足消费者日益增长的多层次多样化需求基础上，进一步规范经营行为。从保护消费者合法权益角度出发，通过完善信息披露、制定线上服务标准、建设线上销售追溯体系、保护客户信息安全等方面，提升线上消费者满意度。同时，进一步完善保险在线业务风险防控体系，运用数据挖掘、机器学习等技术提高保险业务风险识别和处置的准确性，防止风险交叉传染。健全风险监测预警和早期干预机制，提升风险防控的及时性。
总部在合肥。let s购便利店是安徽轻工集团旗下的全资子公司安徽大安商贸有限公司的连锁便利店项目。政府扶持，承诺打造“十五分钟便民商圈”。由于特殊的政治和经济意义，加上本身合肥市场上连锁便利店的发展并不成熟，另外随着城市进程的不断加快，城市人口的不断增加，而大中型超市又已经接近市场饱和的市场背景下，抓住时机，打造出专业的便利店品牌，成为今后合肥作为发达城市的一个小标志。所以该公司发展潜力还是很大的。现在该公司在合肥正在大量招聘储备人才，为后期的发展做准备。具体地址在合肥市科学大道与天达路交口。通过网上买或代理人买保险、
以及通过银行或电话买保险，保险产品是一样的，理赔也完全一样，没有任何差别。
网络、代理人、银行、电话都只是保险的销售渠道，产品是同一个产品，理赔也是同一个理赔。
就像你在京东买苹果手机和线下体验店买苹果手机，手机都一摸一样，售后服务也一摸一样。
很多人担忧理赔其实只是不了解理赔
理赔作为我们买保险的最后一站，往往是最实际的问题，却是懂得人最少的。
所以公子以多年的从业经验，一竿子插到底，把关于理赔的事宜都写在了本篇文章，请大家务必仔细看。
当在你们需要的时候，要记得有篇文章放在这里。
希望在那个仓促的节点，能够帮到你。
一
理赔，其实是件轻松事。
放轻松。
对，放轻松。
在正式行文之前，我要给大家吃上一颗定心丸，公子直接亮明观点：
理赔，其实并不难。
此话何解？
站在保险公司的角度，这话很容易理解。
因为理赔，是保险公司的口碑来源。
我们试想一下，如果保险公司该赔的不赔，会发生什么？
记者会找上门；
银保监会会找上门；
会惹上官司；
会被竞争对手抓住小辫子，疯狂diss；
会惹得一身骚，把名声搞得很臭。
百害而无一利。
要知道，保险公司的主要利润并不来源于少赔几单保费，反而，该赔的不赔，不利于公司的长期发展。
说句不好听的，
保险公司的运营成本动辄几亿，几十亿，他们有必要为该赔的几十万跟你较劲？
但凡是保险公司，理赔都有个原则，叫不惜赔、不滥赔。
如果风险明确，符合理赔条款无异议，那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声。
无论是大公司、小公司；也无论你是在线上买、线下买，这句话都适用。
（所以不要再问公子小保险公司赔不赔，线上买的保险赔不赔之类的问题了，指定都能赔。）
保险公司不仅不会不赔，相反他们会追求赔的更快，服务更好。
根据《保险法》的规定，保险公司收到资料30日内必须要做出是否理赔的决定。
从实际的数字看，保险公司的效率普遍高于这个时间：
通常来说，理赔会在三天到一周左右得到处理，
小额理赔最快几个小时到账，大额理赔的时间稍长，3天-30天不等。
至于大额的时间长，也很容易理解。
钱是大伙交的，如果让不该拿钱的人拿走钱，是不是对其他人很不公平？
所以保险公司会审慎对待每一笔赔付，不滥赔。
当年，公子研究生毕业就在保险公司的理赔部门实习过一段时间，
要知道，理赔部门也是有绩效的，保险公司内部会考核结案率。
你不急，人家保险公司也会打电话沟通的，需要补交什么手续，会跟你及时联系。
而且根据公子观察，这两年保险公司的服务越来越好。
从前理赔，三三两两的材料要一打。现在不少保险公司都开放了线上理赔，需要提供什么材料电子的就行。
甚至有些公司与医院联网，能做到直赔，报案以后之前就替你把钱付了，方便又省心。
X华保险的年度理赔报告称，
通过移动理赔为31万客户提供服务，覆盖近80%的个人客户，5026%的小额个人医疗险案件无需经过人工处理，自动结案。
理赔是件轻松事，而且随着科技发展，未来也会越来越轻松。
二
保险公司不赔的真相
既然公子你说理赔不难，那么，为什么我们常常会看到某险不赔的案例和新闻呢？
想理解这个问题，要从知乎上的一个案例说起：
几年前，某代理人让老太太买了份意外险，
后来，老太太得了病，颤巍巍拿着保单去保险公司理赔。
保险公司一看这不能赔，她是这是意外险，生病不赔的。
老太太傻了眼，说之前的小伙子（代理人）跟我说的好好的，任何问题保险公司都会给我钱的啊。
工作人员赶紧查资料，卖她保险的代理人早就离职了。
于是乎老太太一哭二闹三上吊，分公司领导咬着牙说不能赔，
最后没办法，号召公司员工强制捐款，凑了几万块钱，才把大事化了。
这个故事里的罪魁祸首，恰恰是那个「失踪」的代理人。
某些无良代理人为了让你买保险，往往是不择手段的。
我们会听到这种话：
——我们这保险什么都赔，确诊即赔。
——身体有点毛病不要紧，等过了两年保险公司就不得不赔。
保险代理人卖保险全凭一张嘴，说话像放气体。
你信了这些鬼话，理赔就难了
保险代理人的流动性非常大，
一小撮无良代理人卖保险，抱着的是能坑一单算一单的心态。
——我这个月把保险卖出去了，拿到提成，下个月就不干了。
根据数据显示，截至2017年底，保险代理人数达80694万人，然而全国做过保险代理人的人员数量超5000万。
这组数据背后，是保险代理人「大进大出」，流动频繁，可为此吃亏的却是老百姓。
一旦出险需要理赔了，当年夸下海口的代理人早就离职了，只留下消费者和保险公司相互撕X。
好事不出门，坏事传千里。
当这种纠纷案件口口相传，
保险理赔难，
保险公司「这也不赔，那也不赔」的恶名就算是留下了。
话分两头说，这锅不能只让代理人和保险公司背，咱们消费者也不能说毫无责任。
最近几年，随着保监会的监管的不断介入，保险公司在优化投保流程，
在犹豫期内，保险公司100%会电话回访并录音，
问你是否了解产品责任，免责条款，
一定要听到你说「是的，我了解」，才会承保。
这样一来，不是一句「代理人没跟我讲」就能把锅甩干净了。
要知道，买保险就是买的那一纸合同，每一条每一款都白纸黑字的写在那，不会变的。
当你决定购买的那一刻，就意味着你对这份合同的认可。
所以，当某人怒指保险理赔难、某某保险公司流氓大骗纸的时候，说不定是自己在投保时的懵X，埋下了炸 *** 。
根据江苏保监会的一份资料显示，
52%的拒赔是因为被保险人未如实告知既往病史，27%属于条款约定的除外责任，12%属于不符合条款约定的保障范围。
公子知道保险合同晦涩难懂，条款又臭又长，
咱们老百姓，要是没有点法律知识、医学知识，很难在几天内看懂一份保险合同。
所以很多人没耐心看，索性就不看了。
正是这样，才给了很多动机不纯的人可乘之机。
公子在这里要做个提醒：
条款千万条，细读每一条；
买时不仔细，赔时两行泪。
一定认真读合同！合同里说啥是啥，其他的，谁的话都不要信！
理赔的前提是如实告知，且符合理赔标准。
公子发现咱们之中里有些人真的很「心大」，保险保什么不懂，保险合同也没看，先买了再说，
公子口中的「理赔不难」可不包括他们，这些人理赔很难，甚至都有可能会走上维权诉讼的道路。
公子的「理赔不难」，起码要包括四个前提：
1、保险合同有效：
投保时如实告知身体情况，在保险期限以内，每年按时交纳保费、不断档。
2、属于保险责任：
发生的事故属于保险责任范围。
像老太太拿着意外保险的合同赔付重疾肯定是不行的。
3、不属于责任免除范围：
责任免除范围是保险产品不赔付的范围。比如：
某款寿险规定酒后驾驶属于责任免除，那么如果发生酒后驾驶导致被保人身故，得不到赔付；
某款医疗险分娩属于责任免除，那么生宝宝的费用也不能得到保险公司的报销。
4、保险事故属实：
确认不是骗保，不是有意欺诈。
如果你做到了上诉四点，就基本不必担心赔不了的问题，整个理赔过程也会轻松加愉快。理赔过程，无非就是走个流程。
接下来，公子就带你走走这个流程。
三
顺利理赔，你该这么做
公子说理赔简单，它就真的很简单。
理赔看起来很琐碎，但其实核心问题很少。
我把理赔的流程画了出来，而且把大家问题最集中的地方用圈了一下。
当我们谈论理赔时，聊的其实就是这三件事情：
如何报案？
需要准备哪些理赔材料？
发生了纠纷该怎么办？
接下来，我们一个一个看：
01
如何报案
出险了就赶紧报案，不要拖，
很多保险条款都会规定，出险后 10 日内要报案。
要是多隔个几天再报案啥的，人家保险公司指不定会怀疑你在拖延时间伪造证据呢。
Tip 1
建议平常做好保单管理工作，不要在用到的时候，才匆忙想起买过什么保险。
尤其是购买过寿险，一定要在在购买后告知保单的指定受益人以及直系亲属（父母、妻子）。
当然，这也不是硬性要求，万一真的忘记申请理赔了，也不用担心，
《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外是2年。在这个时间内，都可以向法院提起申诉。
保险公司的报案渠道有很多种，有且不限于：
客服电话、官方 APP、官方公众号、线下代理人
在这几种渠道里，最建议的还是电话客服报案，
客服体系相对完善，沟通起来也比较方便。
一般拨打客服电话按照语音提示 *** 作，转接到人工客服即可。
报案时一般需要提供下列信息以供记录：出险时间、出险地点、事故经过、就诊信息
要注意的是，客服电话会有录音，所以应尽量将问题表达清楚，避免可能的纠纷。
现在互联网也便利，除了电话理赔，也可以通过保险公司官网，官微申请，基本都做到了24小时受理。
某保险公司官微在线
02
需要准备的理赔材料
报案后，就需要按照要求准备理赔材料了，
这部分，是在理赔过程中最容易出现差错的地方。
很多人就由于理赔的材料不对或不全，为自己增添了很多不必要的麻烦，大家务必仔细看。
所有的理赔材料可以简单分为三类：
1、基础材料 :
如理赔申请书、 *** 、银行账号、保险合同等
这些都属于现成的，比较好准备。
2、关系证明：
如果不是被保险人本人去申请理赔，都要出具关系证明。
像重疾险、医疗险这些用于治病的，委托别人申请需要一份经过公证的授权委托书，被保险人自己亲自去申请则不用。
如果是寿险这种由于被保险人死亡而需要理赔的，需要一份受益人与被保人的关系证明，
如果之前有指定受益人，提供户口本即可；没有指定，还需要到公证处确认合法继承权和继承份额。
Tip 2
在购买保险时，更建议为保单指定受益人，而不是默认法定受益人。
这样的话，办理理赔时的速度更快，需要递交的材料也更少。
需要变更保单受益人也很简单，电话联系保险公司或者登陆官网更改即可。
3、第三方出具的报告或证明：
这部分最重要，关系到是否达到理赔条件。
1）门急诊或住院医疗，最重要的收好发票原件，如果发票原件要交给医保中心，就要医保中心开具一张发票分隔单，并加盖公章。还要保留用药清单、出院小结、检查报告等。
Tip 3
去医院看病，每一张纸都要留着。
无论是社保还是商业保险，都有可能成为报销或给付的重要凭证。
2）重疾/轻症保险金，需要二甲级以上医院出具诊断证明书，同时还有医疗病历、病理组织检查报告。
3）伤残保险金，专业鉴定机构出具残疾程度鉴定书；
4）身故保险金，需提供死亡证明、户籍注销证明。
Tip 4
买保险后，去医院看病，病历要注意，
差几个字，就可能造成赔不赔的差别：
1)医生填写病历的时候，拜托医生注意措辞，在没确诊或者不必要的情况下，不要随意在病历本上写下先天的、原生的、多少年前的、旧病复发等相关词语；
2)因意外导致的疾病，要请医生在病历卡上写上意外事由，避免被误认为是旧疾。
递交上去材料以后，保险公司会进入审核阶段，对递交的材料责任认定和损失认定。
调查清楚后会正式下发赔付结论：
通常情况下，确定赔付几天内就会打钱。
如果很不幸，发生了拒赔，那么就牵扯到处理纠纷的问题了。
03
发生了纠纷该怎么办
即便是发生了拒赔，也不要慌，如果证据完备，重新拿到赔付的可能性还是很大的。
拒赔的时候会收到一份拒赔告知书，里面会写明拒赔理由。
如果不服，就要积极地准备证据了：
以往的体检报告、病历本、跟相关人员的微信截图、电话录音
有条件的话，可以找像公子这样的专业人士咨询。
一般来说，维权方式包括三种：
1、协谈：
会有专门的协谈人员与被保人沟通，沟通内容就是根据初审的结果来谈赔不赔，怎么赔。
如果是由于保险销售的误导等原因造成的理赔纠纷，咱们一定要做好相关的取证工作。
不管是文字证据还是语音证据，如果证据充分，是可以让保险公司承担责任的。
2、向银保监会投诉（12378）
你欺负我，我就告家长。如果协商不成，你可以去打电话向银保监会投诉。
12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建立的统一维权服务专线，可以拨打这个电话如实反映情况。
保监会接到消费者投诉后，会责成保险公司进行处理并反馈。
（目前“依法治国”的背景下，银保监会的调解作用不断被削弱，一般的合同纠纷不会插手，而会建议你起诉。走这条路，要抱着打持久战的准备）
3、向法院提起诉讼：
如果双方对理赔出现严重分歧，就只能通过法院诉讼解决了。
我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样，实行的是两审终审制，且当事人不服一审法院判决的，可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。
如果能如实告知，且符合理赔标准，我们没必要担心闹到这一步。
即便闹到这一步，其实通过第二部分老太太的例子上我们也可以看到，保险公司算是某种程度上的「弱势群体」。
说句不好听的，某国国情从来都是会哭的孩子有奶吃，保险公司在面对某些极端情况下会不得不通融赔付。
保险公司都会预留一定比例的资金用于通融赔付，说得直白点，按照程序和合同来讲不应该理赔，但是通过通融赔付，也能拿到部分理赔款。
四
关于理赔，还有几点要注意
除了流程外，还有几条补充，要提醒大家注意的：
1、千万不要低估保险公司的调查能力
买保险前一定不能有侥幸心理，试图隐瞒信息。
之前有来咨询的朋友问我：
——我只在我们小县城医院查出来甲状腺结节，没录在医保卡里，应该能偷偷买吧。
我建议不要。
只要保险公司想查，掘地三尺都能查出来。
保险公司的调查手段比你想得要多得多：
体检报告、病历本、医保卡记录这些常规 *** 作咱就不提了，
如果涉及保险金额重大，保险公司会请专门的调查公司或侦探机构。
前几年某家保险公司怀疑一起骗保案件，警方结案说是正常事故，最后找侦探调查得知确实是骗保。
警方都不得不服。
Tip5
医保卡千万不要外借，有外借记录要如实告知保险公司，否则在理赔时容易扯皮。
很多时候，是保险公司出于节约成本的考虑，懒得跟你计较。
可一旦让保险公司怀疑你在骗他，计较起来是很可怕的。
所以一定要如实告知！一定要如实告诉！一定要如实告知！
能买就买，不能买别硬买。
千万别信别的渠道不保，在我这能保这种鬼话。
更千万别低估保险公司的调查能力。
2、千万不要高估保险代理人的业务水平
很多人觉得，代理人我能接触得到，有些甚至还是亲戚朋友，需要理赔的时候，可以帮我。
可别这么想。
一方面，代理人流动性大，几年后人家早就不干了。
另一方面，代理人的水平真不怎么样，真的懂条款的，没几个。
代理人本身对条款的理解就是懵懂的，指不定就把你带跑偏了。
理赔的时候，你是指望不上他们的。
公子更建议在我这儿能多学点保险知识，能买的话自己买，自主申请理赔。
没有中间环节，更简单便捷。
另外，如果觉得之前自己已经被代理人误导了，趁早联系保险公司进行补充说明。
3、小公司的保险理赔难？不，放心买
这个话题我在保险公司该怎么选一文里聊过，都赔。
大公司和小公司的唯一差别在于，大公司的品牌溢价更高，宣发运营成本更高，买到坑货的概率更大。
4、互联网买保险不靠谱？不，放心买
互联网只是个销售渠道而已，保险还是那个保险。
在线上买，会生成电子保单，在保险公司官网都可以查询验真。
而且线上理赔也比较方便，不少保险都开通了一键理赔，报案信息和理赔材料提交以后，审核没问题就直接赔了，有问题保险公司的理赔人员会联系你的。
写在最后：
写了这么多，终于要收尾了，稍微感怀一下。
不知道正在看文章的你是不是舒了口气。
反正哼哧哼哧写完的公子是舒了口气。
这篇文章，是写给现在的你看的，也是给未来的你看的。
小时候看三国演义，有一点印象很深刻，
每次将军出征前，诸葛亮都会附上几个锦囊，并叮嘱出行的人：
你到了某地打开第一个锦囊，发生了某事打开了第二个
小时候觉得诸葛亮料事如神，长大才明白哪有什么神机妙算，都是多年来的经验而已。
这篇文章，也许现在的你不感冒，但它是公子留给未来的你一个锦囊。
当你呼喊：公子助我的时候，这篇文章会派上用场。
也许经年以后，你正遭遇不测，当你又打开了这篇文章，公子许诺，
能帮一把的地方，我尽力。
如果对保险还有疑问：关注肆大财子
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