自己想不开呀

也叫忧郁症，

被称为「心的感冒」，近年来，在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，而世界卫生组织将其与癌症并列为下个世纪，最需要卫教预防，也最盛行的疾病之一。世界卫生组织等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是。

忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，如没有有效治疗，症状会持续数周、数月，乃至数年之久，其症状包括：

(1)

感到悲伤和空虚。

(2)

对各种活动提不起劲或兴趣。

(3)

感觉没有价值或有罪恶感。

(4)

没有食欲，体重减轻。

(5)

失眠或嗜睡。

(6)

容易疲劳。

(7)

无法集中注意力。

(8)

有死亡或自杀的念头。

忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。

成因：

造成忧郁症的原因很多，如失去挚爱或遭受失败等；但是在很多病例中，大脑显像技术指出，忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作，而必要的神经传送素（沟通神经细胞的化学元素）亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出，这两种化学元素都会影响一个人的情绪。

容易感到忧郁的原因可能是基因引起的，与心理因素和外在环境（如，失去挚爱或生活状态的重大改变）相互影响，心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。

忧郁症并不专属任何特定人群，并有可能发生在任何人身上，不管是什么地区、国家或民族，都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时候，不管男女，贫富，乡村或城市，都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于，在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。

世界上大约有四亿万人有过精神或神经失常的问题，而之中就有约一亿两千一百万人患有忧郁症的问题，这些失常类疾病被列为了世界十大残疾病的第五名，造成了个人、家庭和政府莫大的社会经济压力。到2020年时，如果目前人口统计数字和流行病发病趋势顺势发展，忧郁症的比例将会在总体疾病中增至57％，跃居成为造成DALYs（burden

of

disease

in

Disability-Adjusted

Life

Years，失能校正生命人年数）中的第二位，仅次于贫血症，在发达地区将会跃居首位。

常见的表现有：精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦。谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言不止，或百问不答，或喜欢使用自己创造的新词、新字、使人费解。活泼好动的青少年，逐渐变得孤僻离群、生活懒散，对外部事物不感兴趣，注意力涣散，不专心听课、学习成绩下降，或是常发呆发愣，或蒙头睡觉，衣衫不整，污秽不堪，或对镜发笑，自言自语。整日叫喊不停，独自对空说话，甚至语不成句，情绪与言语内容常不相协调，如说有人要伤害他，但面部表现却很高兴；或为了一点点小事而勃然大怒。情绪高昂、喜悦、话多、活动多、好管闲事、手舞足蹈，兴奋异常。情绪低沉，悲观厌世，对任何事情都不感兴趣，往往自我贬低、自我谴责、自卑、多疑、忧伤、焦虑、话少、反应迟钝。想入非非，遐想终日。妄想内容多离奇古怪、荒诞无稽，如无中生有地认为饭菜内有人放了毒药，或认为别人咳嗽、吐痰、搔头等都是要对他采取行动的某种“特别信号”;有的认为自己被别人爱上了，常与对方纠缠不休；有的感到自己的思想、行为、身体受到电波、仪器的控制等表现，如果发现这些症状请尽快就医。

量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神病患者家属的患病率比一般人的患病率高62倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为164％，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为392％。由此看来，精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的精神分裂症患者所生的子女都患精神分裂症。

精神分裂症遗传吗？

北京回龙观医院副主任医师 郝学儒

在临床工作中经常会遇到患者家属问这样的问题：“精神分裂症会遗传吗？”、“我们家从没有人患精神病，他怎么会得这病？”、“他能结婚吗？”、“我的孩子将来会得精神分裂症吗？”等等。面对患者家属焦虑的表情，回答这些问题并不难，只要我们弄清楚什么是遗传病？什么是遗传倾向？上述问题的答案就清楚了。

所谓遗传病是指遗传物质发生改变（突变或畸变）所引起的疾病，简称为遗传病。遗传病通常有遗传性、终生性、家庭性、先天性等特点。如19世纪英国维多利亚女王家庭就是一个著名的血友病家庭。在女王的后裔中，患血友病者通过携带致病基因的女儿的联姻，将血友病传给了欧洲的一些皇族，从而产生了一系列的血友病患者和血友病基因携带者。国内外大量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神病患者家属的患病率比一般人的患病率高62倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为164％，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为392％。由此看来，精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的精神分裂症患者所生的子女都患精神分裂症。因此，建议处于生育年龄的病人，可以结婚，但不宜生育子女。

目前，心理专家共识的观点是精神分裂症是遗传素质和环境中生物学和社会心理因素共同作用下发生的。所以，我们在日常工作和生活中要为这些易感人群提供一个良好的生活和工作环境，减少对他们的不良刺激，从而降低精神分裂症的发病率和复发率。

精神分裂症

概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病。如法国Morel（1857）建议，将无外界原因而在青年发生的精神衰退病例称之为早发性痴呆。德国 Kahlbaum（1874）描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧张症。Hecker（1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆，并指出多见于青年人，常以衰退为转归。1896年，德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上，认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆，首次作为疾病单元来描述。

20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EBleuler，1911）对本病进行了细致的临床学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。E布鲁勒的精神分裂症概念作为一组病，故其含意比克雷丕林的早发性痴呆较为广泛。

由于本病的病程经过和转归的不同，以后有的学者建议将精神分裂症分为过程性精神分裂症和精神分裂症样反应，又有分核心型和周围型的。至于疾病的本质，从克雷丕林首先作为疾病单元提出以来，由于病因没有解决，精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同症状特点的一组疾病，是一个长期以来有争论的问题，有待于遗传、生化、脑结构形态、临床和长期的追踪观察研究来进一步阐明。

流行病学

本病的患病率是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为711‰，农村为426‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前（儿童精神分裂症）与40～50岁以后（晚发精神分裂症）。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚、紧张型次之、青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

病因和发病机理

精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有遗传基础的疾病，外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。

1、根据专家调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。孪生子的研究与寄养子的研究结果也是一致的。

2、脑电图研究

多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图，但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少，慢波与快波活动增加，也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。

3、社会环境因素

精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群，为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。某些发病率调查资料，亦发现有同样趋势。Hollingshead等（1958）在New Baven社区调查，统计半年内的发病率，发现社会低阶层人群的发病率为高阶层人群的3倍。Giggs和Cooper（1987）在英国发病率调查资料，得出了同样结论。而躁郁症则未见这种分布特点。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群，社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。

4、躯体生物学因素

丹麦精神病学家Schulsinger自1962年以来对母亲患严重精神分裂症的166名子女，进行了前瞻性调查，发现这一组高危人群长大后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子痫等有关。追踪时患精神分裂症者，67％在出生时有某种合并症。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否患精神分裂症取决于环境因素。1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行，Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年（年龄265岁）进行检查，发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。

5、神经生化病理假说

精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常，产生有毒的中间产物造成自体中毒的假说由来已久。近20多年来由于脑生化研究，发现中枢神经单胺类等递质在保持和调节正常精神活动中起重要作用。某些精神药物或抗精神病药物的治疗作用，与某些递质或受体的功能有密切关系，因此提出种种假说：如中枢5－HT和NE通路功能障碍假说等等。其中以多巴胺活动过度假说，受到较大的重视。因为吩噻嗪类和丁酰苯类药物能较有效地控制精神分裂症的症状，其药理作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。此外慢性苯丙胺中毒患者，可出现与精神分裂症十分相似的某些症状，而苯丙胺是多巴胺能的促动剂。用同位素与受体结合的方法，发现精神分裂症病人脑尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人，说明精神分裂症病人突触后DA受体有增敏现象。最近报道用PET利用放射性示踪物上发射出来的正电子辐射，对脑生化代谢和受体功能进行检查。除发现精神分裂症病人前额叶葡萄糖代谢明显下降外，纹状体D2多巴胺受体增加3倍之多（未服抗精神症药物的病人），支持D2受体功能过度的假说。与递质合成或降解有关酶的活性测定：多数报告慢性精神分裂症血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。

6、脑结构研究：

CT和MRI的研究，发现约30％～40％精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。脑室扩大也可见于初次发病的早期精神分裂症病人或精神分裂症高发家庭子女发病前的青少年。推测这可能是病人早年罹患中枢神经系统疾病的反映。最近的研究资料，除发现脑室扩大，且以前额角最为明显外，并发现胼胝体有明显的发育异常。这类病人临床特点是有明显的阴性症状，对治疗不敏感。根据以上各方面资料，Crow等提出了精神分裂症Ⅰ型Ⅱ型的概念。Ⅰ型临床以阳性症状为主（幻觉、妄想），对神经阻滞剂治疗反应好，无智力障碍，推测以D2受体增多为病理基础；Ⅱ型以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主，对神经阻滞剂反应不良，病理过程相对不可逆，有时存在智力障碍。

由于D2受体主要集中在纹状体， PET和尸检资料均表明 D2受体在皮质非常少，如何解释精神分裂症的思维、意志等障碍是神经生化和精神病理研究者十分关注的问题。

近年来根据神经生理、生化等的研究资料，提出了以下不同的假设。

Carlson（1990）提出精神分裂症是由于皮质下DA功能亢进和谷氨酸系统功能不平衡假说。其根据是PCP（Phencyclidine）是一种拟精神病药物，可产生模拟精神分裂症的症状。PCP的主要作用部位是谷氨酸受体，它实际上是谷氨酸的非竞争性拮抗剂。

Robbins等（1990）提出精神分裂症的额叶一纹状体功能缺陷假说。用氟去氧葡萄糖（FDG）对精神分裂症进行PET的研究资料，多数均发现额叶、基底神经节和颞叶3个脑区的葡萄糖代谢较枕叶、小脑或白质为低。其他脑血流图、EEG研究资料亦支持病人有额叶功能缺陷的看法。此外神经病理变化的绝大多数报告亦均发现位于额叶。

从现有资料可以看出：精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，环境中的生物、心理和社会环境因素对发病具有一定影响。部分病人具有脑结构和发生上的异常。遗传的传递方式。环境因素的作用以及脑结构形态异常，神经生化变化和临床特点的关系有待进一步阐明。

临床表现

（一）特征性精神症状

1．联想障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2．情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

3．意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

4．其他常见症状

妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。

（二）常见临床类型

1．偏执型精神分裂症

又称妄想型，是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。在我国约占住院及流行学群体调查病人的50％以上。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出，或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。

2．青春型精神分型症

较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以令人理解，思维破裂。情感改变突出，喜乐无常，表情做作，傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱，精神症状丰富易变。预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。

3．紧张型精神分裂症

国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少，原因未明。一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。

4．单纯型精神分裂症

较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难，对抗精神病药不敏感，放预后最差。

5．未定型精神分裂症

临床上不符合上述四型，部分症状同时存在或难以分型者。并不少见，又称混合型。

6．精神分裂症后抑郁

当精神分裂症症状部分或大部分已控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。

7．残留型精神分裂症

精神分裂症阳性症状已基本消失，残余个别阳性症状，个别阴性症状，人格改变，社会功能恢复较好。

8．衰退型精神分裂症

以精神衰退为主要临床表现，社会功能严重受损，成为丧失劳动能力的精神残疾。

9．其他型精神分裂症

符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述八个亚型的诊断标准者。

起病形式、病程和预后

起病可急、亚急或慢性，以慢性和亚急性者居多。病程经过有持续和间断发作两类。前者病程慢性迁延，逐渐出现精神衰退；后者病程在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期；少数发作一次缓解后终生不复发。

预后与多种因素有关：起病较急，有明显的诱因，起病年龄较晚，病前性格无明显缺陷，家族遗传史不明显，病程为间歇性发作，阳性症状占优势者以及偏执型和紧张型预后较好。而慢性起病，无明显诱因，发病于儿童或青少年，病前性格内向，精神分裂症家族史阳性，病程呈迁延进展，单纯型或青春型，阴性症状占优势者等则预后较差。

诊断和鉴别诊断

精神分裂症的诊断主要根据临床特点，当前诊断建立在临床学基础上。限于现象学诊断，尚无肯定的实验方法协助诊断。

（一）诊断要点如下

1．包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。

2．社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。

3．意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。

4．病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。

5．无特殊阳性体征。

（二）鉴别诊断

本病需要与下列疾病进行鉴别：

1．神经衰弱

主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。

2．强迫性神经症

精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。

3．躁狂症

急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。

4．抑郁症

精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠；后者是严重抑郁之情感活动。

5．反应性精神病

精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。

6．偏执性精神病

本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。

7．症状性精神病（指躯体、感染、中毒所致的精神障碍）

症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。

8．脑器质性精神病

脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。

9．分裂情感性精神病

只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或相距时间很近，因而该发作既不符合精神分裂症，亦不符合抑郁或躁狂发作的标准，此时方可作出分裂情感性障碍的诊断。

10．人格障碍

分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。

治疗

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

（－）急性期治疗

1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

（二）慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

（三）休克治疗及其他

紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

（四）环境、心理治疗和社会支持

本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体（团体）心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

（五）护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50％的精神分裂症病人有自杀企图，10％自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

参考资料：

基本概况

定安在海南的位置

定安县位于海南岛东北部内陆，毗邻省会海口市，距海口市区仅34公里，属海口经济发展中心区。全县面积1189平方公里，辖10个镇，3个国有农场，总人口31万。定安历史悠久，人杰地灵，具有灿烂的文化和光荣的革命传统，是明代礼部尚书王弘诲、清代海南唯一探花郎岳崧的故乡，也是海南著名的琼剧之乡。境内的母瑞山革命根据地，为海南人民坚持孤岛奋战二十三年红旗不倒作出了不可磨灭的贡献。

改革开放使定安大地焕发出新的生机和活力。“九五”期间，各项经济指标呈两位数增长，外引内联工作成效显著，有近200个工农业及旅游项目落户定安。塔岭工业开发区和南丽湖名胜风景区是经海南省人民政府批准设立的两个开发区，几年来，定安县委、县政府十分重视两个开发区的基础设施建设，投入近亿元改造两个开发区的投资环境。目前，两个开发区的电力供应富足，区内道路已经建好，塔岭开发区还建有一座日供水能力5万吨的供水厂，并建有标准厂房的200亩工业园区，已有镭射制造、农产品加工、制药、彩印色装、服装加工等十个工业项目建成投产。南丽湖已成为省内重点旅游区之一。

定安是个典型的农业县，土地资源丰富。依托海口的区位优势，定安农业发展迅速。圣女果、火龙果、槟榔果是定安农业的品牌产品。定安的猪肉驰名岛内外。几年的努力，定安已成为海口重要的菜篮子基地。

[编辑本段]自然地理

定安地图定安县位于海南省东北部内陆，南渡江中下游南畔，地处东经110°7’至110°31’， 北纬19°31’至19°44’之间。

定安县总面积1189平方公里，全县可利用土地面积1781万亩，其中耕地面积 7224 万亩，可开发的坡地、荒地60万亩，土地资源丰富，土地肥沃。土壤主要分三类型：南部地区以火山喷发的玄武岩和砾岩风化壤土及砂质粘土为主，适宜粮食、橡胶、槟榔、甘蔗种植；中部地区属棕色粘土和沙质壤土，适合荔枝、菠萝、龙眼、花生、胡椒等热作经济作物的生长条件；北部地区属南渡江冲积平原，地势平坦，水源充足，农田基本设施完善，是全县瓜菜主要产地，近年来冬种瓜菜发展快速，主要品种有圣女果、青龙丝瓜、大丁苦瓜、南瓜、冬瓜、豆角、尖椒、园椒等。

定安县水资源十分丰富，集雨面积100平方公里以上的河流有10条，呈网状分布，水能蕴藏量大，可开发量11216千瓦。中二型水库2宗（100立方米以上库容），小型66宗（10--100立方米库容），山塘36宗（10立方米以下库容）。

其中：南丽湖是琼北地区最大的人工湖，如今已发展成为集水利灌溉、人畜饮水、淡水养殖、旅游业为一体的综合性水库。定安县年平均温度231至239℃，气温非常适宜发展淡水养殖业。

植物资源

粮食作物以水稻为主，其次是蕃薯、大豆（黑豆、黄豆、绿豆、红豆）、粟、玉米等。油料作物以花生为主，次之芝麻。水果主要品种为荔枝、龙眼、香焦、菠萝、西瓜、菠萝蜜等 ，其次有芒果、橙、木瓜、油皮、山竹、石榴、杨桃等各类品种。热带经济作物有橡胶、槟榔、胡椒。糖料作物主要是糖蔗和果蔗。瓜菜种类繁多，有圣女果、青龙丝瓜、大丁苦瓜、南瓜、冬瓜、豆角、尖椒、园椒等，种植生产以较有规模化，已趋基地化。

动物资源

已知的野生动物主要有坡鹿、刺猬、果子狸、穿山甲、金钱龟、蟒蛇、鹧鸪等40多种，主要水生动物则拥有水獭、鳖、水龟等。经济养殖动物主要有耕牛、肉牛、二元杂交肉猪、三元杂交肉猪、二元杂交仔猪、三元杂交仔猪山羊、家免、肉鸡、四季鹅、肉鸭、蕃樱桃鸭等。淡水产养殖品种有四大家、罗非鱼、攀鲈、尖嘴鱼、角虾、对虾、淡水龙虾等。

改革开放以来，定安县依托丰富的资源和诸多的优势，致力于农业产业结构的调整，全面实施“科技兴农”与“兴农富民强县”工程，全县农业逐步走向基地化、集约化经营。

[编辑本段]著名人物

1、王弘诲

〔明〕字绍传，号忠铭，生于公元1541年，于公元1617年病逝于定安老家，享年76岁。卒后被朝廷赠太子少保，赐祭葬。王弘诲是明代名臣、教育家。历任庶吉士、翰林院检讨、编修、会试同考官、国子临祭酒、南京史部右侍郎、南京礼部尚书等。在文学上卓成一家，著有《尚友堂稿》、《吴越游记》、《天池草》、《来鹤轩集》、《南溟奇甸录》、《南礼奏牍》、《文字谈苑》等名篇。他一生为官贤能清正、同情民众、关心教育事业，流芳千古。王弘诲自幼聪明好学，博览群书，20岁时乡试中举人第一名，嘉靖四十四年（公元1565年）登进士。

王弘诲中进士不久，恰逢海瑞因上奏《直言天下第一事疏》，忤逆了嘉靖皇帝，被捕入狱。王弘诲仰慕海瑞为人，不顾个人安危，冒险前往探望，并为海瑞送物送药，虽遭狱吏危言威吓亦不畏避，表明了他坚持正义的高尚品质。王弘诲任会试考官时，精心挑选，秉公取士，为国家选择了许多有用之才。他在任南京礼部尚书时，看到明朝廷腐败，他数次不断上疏劝谏，并写了类似海瑞《直言天下第一事疏》的奏章，痛陈朝廷之大病。因屡上疏诤谏不得采用，他数次托病乞休。万历二十七年（公元1599年）58岁的王弘诲获准辞官，回乡后在定安县城创建“尚友书院”，并资助修建澄迈的“天池书院”，文昌的“玉阳书院”等。他还亲自到这些书院授课，大力宣扬文教。另外，王弘诲还设置义渡，筑桥修路，建塔挖井，为家乡办了不少公益事业。

2、张岳崧

〔清〕（1773—1842）字子骏，一字翰山（一作懈山），又号指山，广东定安人。岭南书法家****之一。时为李梓瑶的启蒙老师．嘉庆十四年（一八o九）进士，累官湖北布政使，护理巡抚。书法欧、虞，与郭兰石（尚先）大理，陈昌齐齐名。当时碑版多出其手。画宗元人，不多作。卒年七十。著筠心草堂集。《馆阁爵里考、楚庭耆旧遗诗、昧蔗斋随笔引陈其锟书行述、唐确慎公文集》

张岳崧，字子骏，又字翰山、瀚山，号觉庵，清乾隆三十八年（1773年）出生于海南省定安县永丰乡高林村，上祖籍福建莆田县，宋嘉定年间迁琼，其祖为琼山尹，故落籍琼山。后迁定安。张岳崧自小聪明好学，十二岁应童子试，十六岁补弟子员，嘉庆辛西（1801年）优引举质。嘉庆甲子（1804年）科中广东省举人，嘉庆已已（1809年），中进士，以一甲第三名及第，成为海南历史上唯一的探花郎，历任翰林院编修、国史馆协修官、会试正考官、文颖馆篡修官、武英馆篡修、都习庶吉士、四川乡试正考官、陕甘学政、文渊阁校理、大理寺少卿、詹事府詹事、湖燕布政使、护理巡抚等职。

张岳崧饱才博学，涉猎很广，业通书画、法律、经济、水利、军事、医学，一生著有《筠心堂文集》10卷，《筠心堂诗集》4卷、《运河北行记》1卷、《训士录》1卷。现今各大图书馆多有收藏。 张岳崧一生对海南的文化教育事业做出了很大的贡献。

张岳崧关心民疾治水防患，他任江苏常镇通海兵备道时，奉旨治水，他乘小舸，冒风雨，渡扬子江，亲自巡察江海，冒险坚持督率官民护堤。张岳崧是当时一个“明镜高悬”的青天老爷，任大理寺少卿去任的时候，“耆老遮道，焚香路送”。张岳崧为禁烟运动劳苦奔波，与林则徐交谊深厚，同是查禁鸦片的严禁派。道光十九年（1839年），林则徐为钦差大臣，南下广州查禁鸦片，首先摇旗呐喊，撰写禁烟奏疏与其有关文章。

张岳崧于道光二十二年（1842年）在家乡病逝。享年70岁，他的棺葬于琼山县甲子镇毛头村前。可惜墓地在“四清”、“文革”时期遭受破坏，其石柱、石栏、石牛、石羊、翁仲都荡然无存。在张岳崧前，明清两代，琼人登进士第者甚多，但尚未有名列一甲第三名探花者。故当朝清嘉庆皇帝仁宗琰，为张岳崧的直接这样高的名次而骄傲地说：“何地无才！”后来在张岳崧直接熏陶下，他的长子张钟彦中了进士，三子张钟秀和张熊祥也均中举人。

张岳崧是海南历史上一位难得的人才，他有功于国于民，历代海南人民都把他同丘浚、海瑞、邢宥、王弘诲等一起引以为荣。

3、王映斗清

王映斗（1797—1878），字运中，号汉桥、瀚峤。定安县定城镇春内村人。官至大理寺卿（二品）。与其次子同朝进士，时人称之“父子进士”，为宋代至清代海南七对父子进士中的一对。为人诚直正大，为官公正廉明，关心人民疾苦，爱国忧民。是清代有名的教育家，培养出状元、探花之才。藏有许多书籍作品，但遗世至今却寥寥无几。

王映斗，“生而显异，读书过目成诵……海外无双”(《定安县志》卷上)，加上勤奋好学，学业蒸蒸日上。嘉庆二十一年(1816年)王映斗考进县学，成为县学生员；稍后，再考入府学，成为府学生员。由于他学习成绩优异，再由享有伙食补助费的府廪膳生员，进补拔贡，接着参加会朝考名列前茅，获一等，被安排在户部江西司当小京官，管理户口、财赋。但他只当了几个月的官，就因慈母与世长辞，请假归里守丧3年。后赴京擢任户部额外主事，任职6年。 道光十四年(1834年)，即他29岁那年，在北京天顺府参加省选拔举行的考试中，中了副榜举人。过了10年，即道光二十四年(1844年)，在京参加殿试，中了二甲第14名进士。

此后，由于他在官府任职多年，工作经验丰富，表现干练，为人高风亮节，道光二十七年(1847年)由户部云南司主稿转为陕西司主事。翌年，另任陕西司员外郎(司的副职)。道光二十九年(1849年)，晋升为司的正职四川司郎中。一直在京户部任职25个年头。清文宗奕讠宁 （咸丰帝)即帝位后，对王映斗的才华和为人颇为赏识，特令他随相国前赴祖国东南沿海省份，在浙江省清理仓库、校阅营伍，还趁机查检东南两河节浮费，裁减冗员。因为他人尽其职，成绩卓著，声名大震，被提升为鸿胪寺少卿，负责礼仪方面的事务。在这期间，严父丧亡，回里守丧3年。其间有一年的5月，粤督徐广籍知晓王映斗学富五车，教学有方，乘他奔丧在家，特聘他出任省城掌管越华书院，时间长达7年之久。在其掌教期间，他发挥自己丰富的学识和教学经验，运用独特的教学技巧，谆谆善诱，培养出不少名望很高的社会名流。广东籍的梁跃权中状元、李文田中探花，潘衍、潘桐兄弟竞官至太史。这些充分体现了王映斗教学的才能和成绩卓著，为世人所爱戴。�

迄至咸丰八年(1858年)5月间，王映斗复官京城，经过投递奏折请求，蒙皇上的召见，并于同年10月，补原官职鸿胪寺少卿。翌年11月，擢升为给皇上讲学的内阁侍读学士。咸丰十年(1860年)充任恩科会试同考官、皇帝的后勤长官光禄寺卿。一段时间后，先后授太常寺少卿和掌管刑狱、处理重大司法案件的大理寺少卿。清穆宗载淳于同治二年(1863年)元月，调奉天府丞，提督奉天学政，负责管理教育方面的重任。6年任满，秋季返回北京复职。然而，奉天(今辽宁省)乃满洲民族的发祥地，王映斗能获满清朝庭的信任，有机会到这些地方去担任教育工作，实在是一件难得的事情。其间，王映斗大胆对这里的文教所存在的时弊，进行严厉的改革，促进其文风的发展，深受社会的赞许。1864—1865年的两年中，王映斗历任相当于今天中央政府部级的太仆寺卿、太堂寺卿、大理寺卿。同治九年(1870年)3月，因年老多病，祈归。途经省城，抚军李福泰知晓，热情地把他挽留再次主持越华书院，时年已七旬了。在年迈力衰之时，勉强坚持了两年，同治十二年(1873年)坚决要求归里。王映斗人老志不衰。他为发挥人的价值，在家居4年中，人格高尚，全心全意为人类多作奉献，在有生之年写了不少诗文、公牍和家谱，但都没有编成专集，亦没有付印，因而荡然无存，仅是由他主持编纂的《定安县志》传世。�

清德宗载氵恬 光绪三年(公元1877年)，知名度很高的王映斗，在家逝世了，享年八十一岁。他的次子王器成，字公辅，号心农，又号晚愚。光绪六年(1880年)中进士，累官至刑部主事。乡人为表达对他们父子俩的深情厚意，尊称他们俩为“父子进士”。

[编辑本段]历史沿革

1、立县定安

宋元改朝换代之际，海南黎酋符十九、符二十兄弟，集众作乱，活动猖獗。元世祖忽必烈夺得政权后的第十三个年头，至元28年，即公元1291年二月，由湖广总督府镇国元帅、琼州安抚使陈仲达、副帅朱斌，率领蒙古骑兵二百，汉兵二千，顺化兵五千，渡海到海南岛，再征集地方民兵一万四千，筹备草粮，准备大举讨伐黎蛮。在发兵之前，陈仲达突然死去，忽必烈闻讯，立即指令荣禄大臣、湖广中书行省平章政事阔里吉思，渡琼坐镇，指挥征剿。阔里吉思到海南后，提升朱斌为元帅，任命陈仲达之子，年轻的陈谦亨领万户总兵配合南征，当年的十二月擒住符十九，首战告捷。正在策划全面围剿的时候，阔里吉思被召回关，辞行前，阔里吉思向朱斌授略：“分委柔善，遍行招安”八字。第二年，至元二十九年十一月十七日，广西都督府镇抚元帅高佑奉命与朱斌、陈谦亨会合于茶根，策划征剿，朱斌从南，高佑从西，陈谦亨从东北，以黎母山为目标，发兵挺进，翌年即至元三十年十一日，三路兵马在黎母山东侧，原镇州所在地会师，黎患平息，历史上认为这次战功归于阔里吉思“用武其神乎，推心其仁乎”。其实这都有是忽必烈的联黎策略，所以战事停止后，朱斌根据阔里吉思授意，立即实行招安，退出黎母山区，经乌蒙孙泽提议，阔里吉思奏准，至元三十年，即公元1293年，在黎母山区边缘地带，新寨县岭的麻山界，即现在中瑞农场的双灶岭建立定安县，同时在南弄界建立会同县，在北盈徒建立万全寨。然而会同也不万全，定安并不安定，双灶岭仍是深山老林，是黎苗所需要的地方，于是建县不足二年，至元三十一年，阔里吉思再作让步，后退六十里，定安县治所迁出丘陵地带南资都南坚峒，即今龙门镇西北的官衙、官井、官地村地方。

2、升州南建

元朝文宗天历二年，即公元1329年，琼州军民安抚司突然接到三道圣旨，一道是改琼州军民安抚司为乾宁军民安抚司，一道是召青梅回琼为妃，一道是升定安县为南建州，封南雷峒主王官为世袭知州，佩带金符，迁治到琼牙乡，隶属北海元帅府。这一突如其来的圣旨，出处有因。原来英宗至治二年四月，即公元1322年，由于特门德尔挑拨，太子图帖睦尔被贬来海南岛，寓居在陈谦亨元帅府，正好府中有一待女青梅，能歌善舞，声色并丽，使图贴睦尔动了心，然而华魄太子一穷如洗，青梅不稀罕，于是太子闷闷不乐，自我叹息：“自笑当年志气豪，手攀银杏弄金桃，溟南地辟无佳果，问着青梅价亦高”。比事被定安南雷峒主王官知道了，通过王官为媒妁，又资助太子三百元为聘礼，娶了青梅。泰定元年十月图贴睦尔得召回京，封为怀王，天历元年登基当皇帝，念及前情，文宗皇帝，即图贴睦尔召青梅回京为妃，可惜青梅命薄，回到浙江就死在途中。 青梅姓陈，文昌人，死后其兄陈乾富得到任用和提升。为报答王官雪中送炭之恩，封王官为世袭知州，南建州之“建”字来自南坚峒之“坚”，州址设在现在定城南门外杨墩坡村之南边。

3、复县定安 延续至今

明朝洪武元年，即公元1368年，明兵入琼，琼州守将陈乾富投降，未经交战，元朝在海南岛的统治宣告灭亡。然而，世袭享受元朝福禄的南建州知州，王官之次子王廷金及其胞兄王廷燎，串通万宁黎酋王贤保，儋县峒主刘均胜，集结黎兵，洗劫南建州和万安军治所，然后遁兵母瑞山的南牛岭，企图东山再起。但是，不足三年，便被原潭榄翼千户总莫真成之嫡子莫宣宝和万宁峒主王丽珠所覆灭。洪武二年，即公元1369年，定安恢复县名，第一任知县吴至善。从那时起至清末止，整整两个朝代，历时542年，定安县名不变，治所不变，版图不变，隶属琼州府也不变。

[编辑本段]行政区划

定城镇

辖13个社区、21个行政村：东北门社区、西门街社区、中南街社区、江南社区、沿江社区、大众社区、南珠社区、后山社区、山椒社区、莫村社区、见龙社区、美钗坡社区、仙沟社区、春内村、田洋村、深田村、下寨村、高良村、迎科村、仙屯村、美南村、龙岭村、水冲坡村、桐卷村、平和村、洁秀村、巡崖村、潭黎村、龙州村、西岸村、美太村、茅坡仔村、秀龙坑村、罗温村。

新竹镇

辖7个行政村：禄地村、新竹村、大株村、祖坡村、卜效村、白墩村、卜优村。

龙湖镇

辖11个行政村：陈村村、正桐村、桐树村、坡村村、居丁村、安仁村、石井村、佳龙村、东埇村、永丰村、里变村。

黄竹镇

辖8个行政村：河头村、南保村、大统村、莲堆村、周公村、大坡村、白塘村、黄竹村。

雷鸣镇

辖11个行政村：昌源村、同仁村、北斗村、后埇村、雷鸣村、石锦村、龙梅村、南九村、南安村、山地村、石盘坡村。

龙门镇

辖12个行政村：英湖村、龙门村、先锋村、红丰村、里沙塘村、石坡村、龙拔塘村、久温塘村、大效村、双塘村、大山村、红花岭村。

龙河镇

辖1个社区、13个行政村：龙塘社区、岭寨村、南勋村、西坡村、茶根村、旧村村、平塘村、石塘村、鸭塘村、安良村、龙介村、菉林村、天群村、水竹村。

岭口镇

辖9个行政村：岭腰村、封浩村、群山村、岭口村、佳巷村、田堆村、鲁古井村、大塘村、儒沐塘村。

翰林镇

辖6个行政村：翰林村、沐塘村、良星村、火星村、章塘村、深水村。

富文镇

辖10个行政村：石门村、新联村、九所村、潭陆村、大里村、南埠村、田头村、大坡村、高塘村、白鹤村。

[编辑本段]旅游业概况�

定安县属海南旅游发展规划中的琼北旅游区。定安历史悠久，大量的人文和自然景观构筑了定安丰富的旅游资源，古迹有：谷溪新石器时代遗址、南建州王廷金屯兵遗址等；革命遗址有：中共定安县第一支部旧址、内洞山革命根据地旧址、黄竹农民训练班旧址、母瑞山革命根据地旧址等；古代名建筑有：定安古城、见龙塔、龙梅八角殿、张岳崧故居、深田天主教堂等；自然景观有：琼北最大的人工淡水湖——南丽湖、富有古老神话传说的文笔峰、海南二十三年革命红旗不倒的摇篮——母瑞山，此外，还有白石岭、龙州河等。定安县不仅具有丰富的旅游资源，而且还拥有诸多的发展旅业优势。一是交通发达。定安县北距海口港37公里，海口机场35公里；东到清澜港48公里；西离洋浦港113公里。东线高速公路贯通全境，其三个分道口与县内各交通干线连接，原东线、中线和两横干线辐射定安的东西南北，形成四通八达的旅游交通网络。二是通信便捷。定安属海口本地电讯网络。县内拥有程控电话装机容量25万门，全县各乡镇及开发区形成通话网络。移动电话、寻呼机等其他通讯设施服务周全。三是电力富足。全县供电与省并网，县内电网布局合理。全县现共有变电站8个，其中110千伏变电站一座，35千伏变电站7座。当今，定安县已确定了借路起飞、以南丽湖为龙头的旅业发展方向。全县大办旅游的新格局已初步形成：即中部为南丽湖省级风景名胜区、龙门万亩观光农业开发区；东部为白塘水库旅游区、三旬水库旅游区及永丰万亩热带水果观光旅游区；南部为母瑞山革命根据地纪念园旅游区；西部为新竹历代皇宫城旅游区；北部为见龙塔旅游区。

近几年来，定安县一方面加大财政投入，不断完善旅游基础设施，另一方面，注重旅游招商，加强台合作，以优惠的政策、优质的服务，大力吸纳外资创办旅游项目，促使定安县旅业保持稳健向前。主要旅游项目集中在南丽湖风景区，已经建成开业的项目有高尔夫球场、钓鱼台宾馆、丽湖水庄、鸵鸟农场、黑熊鹿场等。定安县在抓好旅游景区的规划、深挖旅游潜力和积极开发旅游产品的同时，重视旅游行业的服务管理和旅游市场的促销工作。一是提高旅游软硬件服务水平，强化企业内部管理，加强和完善旅游服务机构。目前全县旅游定点企业4家，三星级宾馆一家。二是加强旅游教育。全县拥有中专职业学校多家。每年为县内外输送旅游服务管理人才200多人。三是重视旅尾房佣谛芄镜穆剐芾嗖吩诘耗诘闹热赵觥龊寐糜尾钒埃计旅游精选线路，并通过广播、电视等新闻媒体以及国内外旅游交易会进行旅游促销宣传。近年来，定安县旅游接待人数每年在10万人次以上，旅游经济效益稳步提高。�

[编辑本段]旅游景点

1、定安古城

据史书记载，定安古城从筹建到1519年竣工共费时13年。城围长近千米，高四米多，宽五米多，开有东、南、西城门，各建有城楼。北门是1545年才开的，后来因不堪倭寇的骚扰，曾经堵上过，直到1690年才又重开。古城的城墙在建国初期就已经被拆毁了，城门这一块大概是因为看它结实牢固，便利用来建了楼房，因此还被保存下来。

古城门 城门洞里放着两只卸了龙头的龙舟，已经很旧，架在木桩子上。地是用青石板铺设的，经过几百年人来人往，石板被磨得很薄。门洞里的墙面上也是一块块青石砖砌的，摸上去很干爽，一点也没有陈年的霉味。

从城里头看，城门就像一个普通的门洞。穿过城门洞，站在城外看，就能很清楚地分辨出这是一座城门了。城门外的墙上挂满了青藤，还有一两株植物从城墙的青石缝里钻出来自顾自地长着。城外是一条短短的小巷子，巷里还住着两三户人家，走过巷子，南渡江赫然就在眼前。

南渡江是海南第一大江，全长二百多公里。定安县境里的这一段，是南渡江的中游。江面很宽，县城这一边建有二三米高的堤坝，对面的北岸却只是一片夹杂着一点绿意的沙土。

离开了满目疮痍的南渡江边，我重新穿过古城北门返回北门街上，去寻找定安城里的另一处古迹：解元坊。

古城里的西城门保留得比北门要稍好一些，城里还有比较完整的北门街、东门街、中南街。街两边是一排排相连的骑楼式的房子，街道给人的感觉很整齐，也很干净。

在东门街的一条小街旁的一座建筑物里，找到了解元坊。定安古城里的解元坊建于1568年。为当时定安龙梅村人王弘诲而立，他曾在广东乡试考中了第一名举人，因此坊匾上书“解元”。牌坊并不算太高，在坊匾正中还能清楚地看得出来用楷体写的大宇“解元”，左右两边各有一些小字，只看见写着“琼州府知……定安县知县黄……定安县知县萃重”，其余宇样都被挡住了。我知道这牌坊应该是两边都有字的，于是想从牌坊旁边绕到它的后面，却根本没有办法再看到任何宇了，因为后面的屋子太高了，已经把匾上的宇遮挡了起来。牌坊左侧的一栋小楼还巧妙地把自己二楼的楼裙搭在牌坊的一角上。

2、文笔峰

文笔峰——山不在高，有仙则灵

文笔峰，位于海南省定安县的中部，它平地拔起，山色秀美，为定安八大名景之一。文笔峰从山腰至山顶主要由玄武岩和片理岩组成，山上植被茂盛，山顶常有云雾缭绕。

文笔峰，又名文豪岭。“文笔”、“文豪”的意思就是：文采、有文采的人。古代这里出了不少的文人才子，被明朝明神宗誉为“三朝硕士，一代伟人”的礼部尚书王弘诲就出生在文笔峰脚下雷鸣镇龙梅村。王弘诲一生著作很多，文学上颇有成就，其中著有《南溟奇句录》、《尚友堂稿》等，至今，龙梅村还有一座为纪念王弘诲所建的富有海南建筑特色的明代牌坊，建筑设计造型古朴雄伟、坚固大方，叫做“太史坊”。

关于文笔峰的由来有一个神奇的传说：相传很久以前，有位仙人挑着一担仙土准备送到王母娘娘的蟠桃园，路过定安的时候，看到这里人杰地灵、美景如画，便停下来歇歇脚、饮酒赏景，一筐土放在自己的脚下，另一筐土放在旧州，不知不觉仙人就喝醉睡着了，这一睡就睡了很久很久，仙人便化成了仙人石，两担土变成了两座山，定安这座山就是现在的文笔峰。

山不在高，有仙则灵。文笔峰上留下的仙迹有：仙人洞、仙人大脚印、仙人手掌、仙人酒杯、仙人石、娘子房等。（娘子房的来历：王母娘娘在天宫里等啊等，怎么那挑土的仙人还不到呢？于是，派了七仙女当中的一个下凡来找找，仙女在定安找到了挑土的仙人，但他喝醉睡着了，怎么叫也叫不醒，仙女看看天色还早，不到回宫的时间，她就坐在旁边等仙人醒来，仙女等得也困了就躺下来睡着了，等她醒过来已经到了回天宫的时间，可是挑土的仙人还在呼呼大睡，没办法，仙女只好一个人回到天宫向王母娘娘复命去了，而她睡过的地方留下了一张石床，石床所在的岩洞被称为娘子房。

不太全，看参考资料

你好，婚姻幸福美满，但是在结婚之前还有很多必要的流程需要做。婚检就是结婚之前需要做的非常重要的一个环节。通过婚检可以及时发现双方身体存在的问题，避免婚后出现问题。因此婚检既是对对方负责，也是对自己负责任的一种表现，在结婚以前应该去做婚检。……具体来说，婚检的检查项目包括传染病检查、精神疾病检查、生殖系统疾病检查、遗传疾病检查，以及其他常规检查这五大类检查内容。

1、法定传染病。

这类检查项目包括包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等几种疾病的检查。这几类传染病对人体健康有非常大的伤害，通过检查可以及时发现、及时治疗。具体来说，，这些疾病可以通过抽血或涂片排查。

2、精神类疾病。

精神类疾病对人的影响非常大，其中如严重的躁狂症、精神分裂症等，这些疾病甚至可能危害他人生命安全和身体健康，引起很多严重后果。因此婚检时对这类疾病进行检测很有必要。此类疾病需要精神科医生诊断。

3、生殖系统疾病。

结婚以后，夫妻双方就要面临生育的选择。生殖系统疾病直接影响生育，对于准备生育的夫妻来说会有非常大的影响。因此婚检时检查这类疾病非常有必要。……具体进行检查时，男科和妇科医生可通过肉眼诊断，有些需要用B超检查。　　

4、先天性遗传疾病。

先天性遗传疾病对身体健康有非常大的影响，甚至会遗传给下一代。因此婚检时检查这类疾病极有必要。此类疾病包括如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等。遗传性疾病的排查需要检测染色体。　　

5、血常规及尿常规。

此类检查属于常规性质的身体检查，用以对体检者的身体状态进行全面检查。……此类检查不仅仅是婚检才有，日常进行体检时，此类检查都会进行。……正因为婚检具有非常重要的意义，因此在结婚之前应该去做婚检，这样才能确保健康，婚姻才能幸福。

精神分裂症遗传吗？

北京回龙观医院副主任医师 郝学儒

在临床工作中经常会遇到患者家属问这样的问题：“精神分裂症会遗传吗？”、“我们家从没有人患精神病，他怎么会得这病？”、“他能结婚吗？”、“我的孩子将来会得精神分裂症吗？”等等。面对患者家属焦虑的表情，回答这些问题并不难，只要我们弄清楚什么是遗传病？什么是遗传倾向？上述问题的答案就清楚了。

所谓遗传病是指遗传物质发生改变（突变或畸变）所引起的疾病，简称为遗传病。遗传病通常有遗传性、终生性、家庭性、先天性等特点。如19世纪英国维多利亚女王家庭就是一个著名的血友病家庭。在女王的后裔中，患血友病者通过携带致病基因的女儿的联姻，将血友病传给了欧洲的一些皇族，从而产生了一系列的血友病患者和血友病基因携带者。国内外大量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神病患者家属的患病率比一般人的患病率高62倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为164％，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为392％。由此看来，精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的精神分裂症患者所生的子女都患精神分裂症。因此，建议处于生育年龄的病人，可以结婚，但不宜生育子女。

目前，心理专家共识的观点是精神分裂症是遗传素质和环境中生物学和社会心理因素共同作用下发生的。所以，我们在日常工作和生活中要为这些易感人群提供一个良好的生活和工作环境，减少对他们的不良刺激，从而降低精神分裂症的发病率和复发率。

精神分裂症

概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病。如法国Morel（1857）建议，将无外界原因而在青年发生的精神衰退病例称之为早发性痴呆。德国 Kahlbaum（1874）描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧张症。Hecker（1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆，并指出多见于青年人，常以衰退为转归。1896年，德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上，认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆，首次作为疾病单元来描述。

20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EBleuler，1911）对本病进行了细致的临床学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。E布鲁勒的精神分裂症概念作为一组病，故其含意比克雷丕林的早发性痴呆较为广泛。

由于本病的病程经过和转归的不同，以后有的学者建议将精神分裂症分为过程性精神分裂症和精神分裂症样反应，又有分核心型和周围型的。至于疾病的本质，从克雷丕林首先作为疾病单元提出以来，由于病因没有解决，精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同症状特点的一组疾病，是一个长期以来有争论的问题，有待于遗传、生化、脑结构形态、临床和长期的追踪观察研究来进一步阐明。

流行病学

本病的患病率是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为711‰，农村为426‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前（儿童精神分裂症）与40～50岁以后（晚发精神分裂症）。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚、紧张型次之、青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

病因和发病机理

精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有遗传基础的疾病，外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。

1、根据专家调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。孪生