我一般告诉我的患者：复位后马上照相复查，然后是3天、7天、14天、一个月。

目前可以考虑复查，因为如果真的有移位，那么在14天内骨折手术还是比较好复位的，超过14天，属于陈旧骨折了，骨痂形成，手术很不好做的。

你好。根据你的描述，你应该是克雷氏骨折。其实最好是用夹板固定，石膏固定的固定力量非常有限。不过既然已经用石膏了，那么也就这样吧。

至于你问石膏托形状的问题，我可以很确定的回答你，这么处理是对的！因为你是克雷氏骨折，需要掌屈位固定，也就是手腕向掌侧弯曲着或者说是向下弯曲（正好和你刚受伤的时候，手腕的形状相反，），克雷氏骨折和史密斯骨折正好相反，桡骨远端是向背侧移位的，也就是你说的手腕向上翘，所以固定就需要手腕向下弯曲。这是为了复位以后可以用石膏托固定住骨折远端。当然这样固定的话，就需要把石膏托放在腕关节背侧，也就是手背及前臂背侧的位置了。

但这个位置的固定对你骨折愈合以后的功能锻炼很不利，因为这种掌屈位固定时间一长，你的腕关节背伸功能就很难恢复了，如果一直固定到6周左右去除石膏托，那么你的腕关节基本上就废了。很难通过功能锻炼康复好了。所以骨折4周左右，必须要更换功能位石膏托外固定。一个是因为骨折在这个时候已经基本稳定了，不会轻易再移位了，另外一个是为了让你以后可以更好的恢复腕关节的活动角度。所以就是你看到的，现在换成直的石膏托了。但至于是放在掌侧还是放在背侧，就很难准确的给出一个标准了。通常功能位石膏托都是放在掌侧的，也就是手腕下面，但根据你的骨折类型，我觉得继续放在背侧似乎更好些。可以再稍微抑制一下，骨折远端向背侧移位的可能性。不过放在掌侧也不能说是错的。这就要根据你的X光片来具体分析了。因为我们平时治疗都是用夹板固定。只有在极个别的时候才用石膏托固定。比如 患肢皮擦伤、刺破伤、肿胀严重等，暂时不适宜夹板固定的。就用石膏托临时固定一下，等到外伤好了以后，就会马上更换夹板外固定。

希望以上回答能对你有所帮助！

在此祝愿你早日康复！

问题分析：

你好，克雷氏骨折应该是外伤性引起的桡骨远端骨折。一般成人复位后石膏外固定4周，4周后拍片复查看愈合如何决定是否去掉石膏。

意见建议：

建议，请你4周后拍片复查，如果骨折愈合良好，可以去掉石膏，开始功能锻炼，屈伸，旋转腕关节，应该根据功能练习情况，开始合适的工作。骨折愈合期间，处理肉鸡蛋，牛奶类口服骨康胶囊，碳酸钙D3，请你多吃各种蔬菜水果，增加各种维生素，促进骨折愈合。还主要必须屈伸手指各个关节，可以促进血液循环，有利于骨折愈合。祝你早日康复。

拉丁学名：Moringa tree Oleifera Lamarch，英文名：Moringa tree），又称鼓槌树、山葵树，属于辣木树科，为多年生常绿小乔木至大乔木，现已知共有14种，供食用栽培的有印度辣木树和非洲辣木树两种品种。 辣木树原产于非洲东北部和印度北部的次喜玛拉雅山麓、红海沿岸等自然条件极其恶劣的地方。

繁殖方式 辣木繁殖容易，播种或扦插皆可。生长很快，速度在树木中仅次于轻木。播种苗10个月可 高达3米；如果用08～1米长的插条繁殖，则2年即可开花，3年已可用作藤本的活支柱。它耐热、抗旱、耐瘠，但如果水肥充足，生长速度和产量将更高。它的缺点是枝脆易折，经受不了台风；树龄短，一般不超过20年。虽然如此，辣木仍然是一种值得发展的“宝树

辣木树性味：辛、微温、无毒，它的成分营养丰富，含有维它命A，B，C，蛋白质，钙，钾，铁等矿物质。并含有人体无法自行合成，合成速率赶不上身体需要的称为“必需氨基酸”。根据学者统计只要三汤匙的辣木树叶粉，就含有幼儿每日所需的27％维他命A；42％蛋白质；125％的钙；70％的铁22％的维他命C。辣木树所含的钙质是牛奶的四倍，钾是香蕉的三倍，铁是菠菜的三倍，维他命C是柑桔的七倍，维他命A是胡萝卜的四倍。 辣木树是近年来在欧美新兴的一种保健植物(食品)，号称高钙、高蛋白质、高纤维、低脂质，并且具有增强体力、治疗贫血、抑制病菌、驱除寄生虫等功效。 辣木树堪称是一种万用神奇的天然健康植物，美国华盛顿大学、普渡大学、英国莱斯特大学、瓜地马拉的卡罗那所大学都有详细的研究报告,中文资料可参考奇迹之树等网站资料。就让我们共同参考其中一些国家、地区及权威怎么认识辣木树。 果实辣木籽:辣木籽的长相很怪异，它的果荚像豇豆，但它的籽实却一点也不规矩，长得有菱有角的,大小不一,可生吃,据说对糖尿病,高血压有显著保健及防治作用辣木籽很入口很脆且甜,慢慢咀嚼后吞下,喉咙中的甜味仍然可保留好几分钟,其间吃其他食物的同时均会感觉到甜味。

美国华府国家科学院院士维特梅尔于一九九二年写到很少人听到辣木树，但他认为辣木树它可能很快成为全球最有价值的一种植物。 日本人称辣木树为不可思议的树。 华盛顿大学博士生奥尔森受美国国家科学基金会国家地理学会等组织，专研辣木树，发现辣木树营养超级丰富，从维生素A、B、C、E、蛋白质到钙、钾、铁等矿物质几乎一应俱全，他的研究成果刊载在国家地理杂志上。 瓜地马拉的圣卡洛斯大学研究发现辣木树籽及树根含有一种抗菌成分，治疗皮肤感染很有效。 国外天主教网站公布，研究结果认为，辣木树含有丰富营养，高维生素A、B、B1、B2、B3、c1、E、高蛋白质、高纤维。其中含有六种矿物元素(钙、镁、磷、钾、钠、硫)五种微量)L素(锌、铜、铁、锰、硒)及十一种人体必需氨基酸(八种是人体无法自行合成的氨基酸)。氨基酸是活化细胞、增强免疫力、强化性能力的重要元素。 根据印度医学千百年验证认为辣木树可以预防多种疾病，在医学上应用于糖尿病、高血压、皮肤病、贫血、骨骼、抗忧郁、关节炎、消化器官、肿瘤等疾病。 台湾辣木树研究学会筹备处在半年时间内经过500人的使用验证，发现一半以上的使用者有很好的改善效果，包括有湿疹、富贵手、香港脚、燥热性头痛、骨质疏松症、糖尿病、神经衰弱、风湿关节痛、贫血、痛风、失眠、皮肤莫名痒、忧郁症、安定神经、经痛、便秘、消化不良、淡化斑点、体质虚弱、提神、增强性功能等。

婴、幼儿挂病号的次数明显减少。 日常活动中免不了发生一些小型的外伤，有时还会进一步化脓感染，这时辣木树根所含的辣木树素就可以派上用场。只要0．5～3／µg．／cc浓度就能抑制很多格兰氏阳性菌和阴性菌的生长，包括金黄脓球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、肠炎杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、草分枝杆菌、肺结核球菌、更高浓度时(7—10／µg．／cc)还可以抑制霉菌的生长。把辣木树根制成外用药膏，可作为外伤用药。 辣木树叶的甲醇，乙醚或三氯甲烷萃取物对皮癣菌(0ermatophytes)有良好的控制效果。皮癣菌是香港脚的病原菌，辣木树叶萃取物达10mg／mL浓度就能抑制，超过20mg／mL则能杀灭皮癣菌Trichophyton mentagrophyteS和TSimmii(Ind．JPharmac．9(4)：269—272，1977。著者建议,用干燥辣木树叶粉抖合凡士林或亲水软膏可作为香港脚的外用药。 巴基斯坦的研究者从辣木树叶中分离，纯化出三种水溶性的小分子量蛋白质，对多种细菌有抑制效果，包括大肠杆菌、克雷氏产氯杆菌、克雷氏肺炎杆菌、金黄葡萄球菌、枯草杆菌、黑霉菌、黄菌以及青霉菌。 美国专利第6，383，495号介绍用干燥辣木树叶和长柄菊(Tr{dax procumbens)叶的冷液、芦荟汁、神罗勒(0clmum sanctum)，精油，乳香(Gum olibanum)等制成药膏，可用以治疗会发疗并有灼热感的湿疹，也可以用来去除已经角质化的死皮，如鸡眼等。可见辣木树的消炎效果已经从传统的民俗疗法进步到提取成分制成药品的精细化工境界。 V 抗病毒、肿瘤 印度传统医学上用辣木树根来治疗水泡，溃疡和肿瘤。以辣木树叶治 疗溃疡，肿瘤和研究报告在近看来也爆增；Aktar和Ahmad认为花芽能治溃疡，Murakami等人和Guevara的研究团队认为辣木树叶有抗癌效果。 在印度则用种子约10％有开发成抗癌药物潜力的成份，目前在英国的食品研究所得(lnstituteofFoodResearch，Norwich，UK)进行试验中的有4-(a’-L—Rhamnopyrano-syloxy)-benxyl glucosinolateh和3-Hydrosy，4•(a’-L-Rhamnopyranosyloxy)•benzylglucosinolate等等。 辣木简介 辣木(学名Moringa)原产于印度和非洲,由于它优越的营养价值,现在广泛种植于印度、非洲、南美洲、中北美洲东南亚国家、澳大利亚，近年开始引种到中国南方各省。辣木树性：味辛、微温、无毒，它的成分营养丰富，含有维生素A，B，C，蛋白质，钙，钾，铁等矿物质。根据中国农业部蔬菜品质监督检验测试中心测定证明，每100g的辣木叶片中含有蛋白质271克，约为牛奶的2倍；含维生素C200毫克，约为鲜橙的7倍；含维生素A163毫克，约为胡萝卜的4倍；含铁282毫克，约为波菜的3倍；含钙2003毫克，约为牛奶的4倍；含钾1324毫克，约为香蕉的3倍。辣木的应用：1食用：辣木的嫩叶、种子、果荚、根等都是可以作为优良的食品。辣木营养丰富而全面，能补充营养、提高人体免疫能力等。2药用：在辣木的原产地印度和非洲，辣木是一种传统的药用植物，广泛用于各种疾病的治疗。使用辣木叶子，治疗发烧、支气管炎、眼、耳的感染，坏血症和粘膜炎；叶汁用于稳定血压、降低血糖、治疗精神焦虑；敷辣木叶膏用来治疗溃疡和皮肤感染；花的传统用途是滋补、利尿等。果荚可作驱虫剂，也可治疗肝脾疾病和关节炎。树根、树皮、树脂和种子都可用于某些疾病的治疗。3净水：辣木种子仁里含有大量的低分子水溶性蛋白，它能与水中的泥沙、细菌等结 合使之沉淀，能除去99％的细菌和泥沙(2公斤夹带泥沙的河水中只加入1粒种子)，处理后的饮用水没有副作用，是最有希望的天然凝聚剂。目前城市饮用水处理主要是用硫酸铝等化学药品，过量的铝会引起早老性痴呆和儿童智力低下。4清洁杀菌：现代科学证明，辣木中所含的辣木素和风尾辣木素有明显的杀菌作用。5美容：辣木提取物具有超强的清洁杀菌功效，而且营养丰富而全面，皮肤护理功效显著。现在已经开发出辣木面膜、头发焗油膏、沐浴露等产品。 我们生产的辣木茶精选通过绿色食品认证的辣木嫩叶，通过现代先进制茶工艺精制而成；它完整的保留了辣木叶片天然合理的营养搭配。辣木茶丰富且全面的营养成分，使之既能补充营养，又能提高身体免疫力。茶品汤色清亮、香气独特、口感清鲜爽甜。辣木茶的功效和适用人群：1辣木产品丰富且全面的营养成分，是您补充营养、增强体质的首选；本品特别适合于因减肥或长期素食导致的营养失调，以及儿童由于偏食挑食所引起的营养不良。2增强身体体质、提高免疫能力，抵抗各种疾病侵袭：长期服用对中老年和儿童的身体体质、免疫能力提高效果尤为显著。3辣木产品具有降火除湿、排毒利便的辅助治疗功效，对长期缩便、秘便患者具有极为显著的辅助治疗作用，一般连续服用10日可见奇效。4辣木茶具有提神醒脑、消除疲劳、抗忧郁的功效；成分，晚上饮用，反而有安神养脑的功效。5该茶品孕妇忌高浓度大剂量饮用。辣木茶的饮用方法：与普通茶叶的饮用方式相同，沸水冲泡后饮用；每次一小包（3-5克）用热水300—500毫升，冲泡3分钟待营养物质溶解于茶水中后即可饮用；该茶比较耐冲泡，多次冲泡依然有效。

一、环境要求 辣木在亚洲和非洲热带和亚热带地区广泛种植，对土壤条件和降雨量有很强的适应性。最初认为辣木生长在热带年降雨量250～1500 mm的半干旱地区，现在发现辣木能很好地适应年降雨量超过3000mm的热带湿润环境。辣木耐干旱，在年降雨量250～300mm的地区也可以种植。辣木能适应沙土和粘土等各种土壤，在pH9的微碱性土壤也能生长。辣木喜光照，耐长期干旱。辣木的主根很长，使它可以抵抗长期干旱。它的适宜生长温度是25-35℃，在有遮荫的情况下能忍受48℃的高温，也能耐受轻微的霜冻。严寒可能使辣木的地上部分死亡，但是严寒过后，新芽会重新萌发长成植株。 二、土壤 辣木可以在各种土壤生存,但对于土壤酸碱度要求不严格，约PH48－85，以排水良好的砂质土壤最佳,园地应挖畦沟,避免淹水,太潮湿及排水不良的土壤上将容易造成根部腐烂,而造成植株枯黄甚至死亡。 三、灌溉 辣木并不需要太多的水份,在幼苗时期只要保持适当湿度即可,太湿或排水不良将会伤害树苗,干旱季节施以适当灌溉将有利于生产。 四、整枝 种植时应立支柱以免被风吹倒,造成根部受伤,第一年将会成长至4米,如不加以修剪将会笔直长至约10-12米,一般为了增加分枝及方便采收通常将植株高度控制在15米左右,建议在新长出嫩芽长至60公分时,摘除30公分,摘下之嫩叶可以食用,较老叶片干燥后可以磨成粉末食用,每年可以将老株修剪至1米以下高度, 修剪后再重新施肥有利于长出新枝以利未来开花。 五、施肥及病虫害 辣木一般没有刻意施肥也可以成长,然而在印度一些地方,在雨季时在植株四周挖掘10公分深埋入有机肥,这样将可以提高产量。 辣木对于各种病虫害有极佳抵抗力,在台湾发现纹白蝶及毛毛虫、红蜘蛛会轻微危害植株,但并不严重,其他应防止白粉病,因辣木生命力极强如有病虫害而不想施药时,可以剪除所有的枝叶,约15天左右就可以再长出健康的辣木叶。 在国内栽培看，有蝶类幼虫（菜青虫或毛毛虫）、红蜘蛛、潜叶蝇和尺蠖的轻微危害，可用手工抓除或摘除病叶或用药防治即可。在苗期积水或水分太多时易发生根部腐烂。 六、栽培与管理 辣木生长很快，如果幼苗期不剪枝的话，在头一年就可以长到4米高，树干直径达3cm。即使剪枝过度，也可以再生出来。通常是种植后的第二年开始结荚。只要雨水充足辣木就会开花和结荚，如果雨水连续不断，辣木几乎可以全年连续生产，旱季通过灌溉可以促使其开花。如果为了生产果荚，第一年的花应该去除，以使第二年和以后的果荚增产。没有产量或者枝干太高不便于采收的老树，可以从地面砍断或剪枝。 为了制作叶子沙司，得到幼苗、枝梢和嫩叶，主干和枝条上的老叶要除掉。这样更适于做叶粉，因为茎干可以在筛分过程中被去除。果荚用于人类消费时，应该在果荚幼嫩、柔韧时采收，整个果荚都可以吃。老一些的果荚长有硬壳，但是果肉和未成熟的种子直到果荚成熟以前还可以吃。当种子用于榨油时，要等果荚在树上变干变黄，但是还没有裂开落地时再采收。种子可以储存于通风良好、避光、干燥的地方。

克雷氏骨折

Colles 骨折

Pouteaul783年即论及此种骨折。1814年时Abraham Colles加以详细描述，此后约定俗成即称此种骨折为Colles骨折，而沿用至今。

Colles骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。

Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的67～1l %，多发生于中年及老年，女性多于男性。

一、受伤机转

Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。

Frykman为明确骨折的发生机转，进行了新鲜尸体的静力学和动力学试验。于48个肢体标本中32例发生了试验性桡骨远端骨折。在静力学试验中证实了腕於背屈40～90°之间，可产生桡骨远端的松质骨骨折；对男性而言，产生骨折的外加载荷大于女性。腕背伸角度的大小与所需之载荷力有关，背伸角度愈小，造成骨折时所需之载荷力愈小，反之亦然。腕背伸小于40°时，实验产生的是前臂近端的骨折；而腕背伸大于90°时，多产生腕骨骨折。在动力学试验中亦证实了桡骨远端松质骨骨折的发生与力的方向密切相关。

由骨折的x线片特点看，可能是桡骨远端掌面的骨皮质在张力的作用下发生骨折，而背侧系受压应力的作用，发生松质骨的嵌插和粉碎。

C0lles骨折由直接暴力造成者较少见。早年，当汽车尚须摇柄发动时，摇柄反弹，击于桡骨远端的背侧，造成此种骨折者时有见之。

二、症状和体征

伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂之下l／3，骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形。腕关节，前臂旋转运动，手指的活动均因疼痛而受限。

于桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端，如系粉碎骨折，可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常，如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。

X线片上，典型的错位表现为以下几点：

1．桡骨远端骨折块向背侧移位；

2．桡骨远端骨折块向桡侧移位；

3．骨折处向掌侧成角；

4．桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；

5．桡骨远端骨折块旋后。

以上的错位，组成一典型餐叉状畸形，使得掌倾角及尺偏角减小或呈负角。

x线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。

三、骨折的分类

骨折的分类多种多样，被大家广泛采用的有以下几种：

1 Tayler和Persons按是否存在下尺桡关节及纤维软骨盘损伤分为两大组。有纤维软骨盘损伤按是否粉碎骨折进一步细分。

2 Nissen-issen Lie(1939)根据骨折是否涉及关节面、关币损伤的程度、移位的方向和程度分为五组：裂纹骨折，无移位；关节外骨折，骨折向背侧桡侧移位；粉碎骨折，一或数个骨折线通达关节；骨折有错位，桡骨茎突骨折；骨折向掌侧移位。

3．以后的Gartland和Werley(1951)根据关节面损伤情况将其分为三类。Lidstrom(1959)根据移位的方向、程度，关节受累情况和粉碎程度也将其分为三类。

4．鉴于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤，尺骨远端有否骨折与预后紧密相关。所以值得推荐细致合理的Frykman的分类。按照此种分类，桡骨远端骨折可分为八类：

(1)关节外骨折，无尺骨远端骨折；

(2)关节外骨折，合并尺骨远端骨折；

(3)关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折；

(4)关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折；

(5)关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折；

6关节内骨折波及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折；

7关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折；

(8)关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折。

四、合并症

Colles骨折虽是一简单而常见的损伤，但可发生多种合并症。较为常见的是：

1．腕部神经损伤

系由于骨折畸形而引起的腕管压迫，出现正中神经受压症状。当尺管受压时亦可出现尺神经症状。此种神经损伤。多为感觉障碍，当畸形纠正后，往往能逐渐恢复。

2．伸拇长肌腱断裂

此肌腱的断裂通常发生在伤后四周，有时出现更晚。造成伸拇长肌腱断裂的原因可能有两种：一为原始损伤，伤及肌腱血运，造成肌腱缺血坏死而断裂；一为骨折波及Lister结节，该肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而受损断裂。

3．Sudeck，s骨萎缩

或称反射性交感性骨萎缩、创伤后骨萎缩。其特点是疼痛，腕及手指肿胀僵硬，皮肤红而变薄，骨的普遍脱钙，疏松。本病的发生有时是突然的，但常常是骨折后未能积极主动活动所致。

4．肩手综合征

与上述情况相似，但波及范围甚广，以致肩关节亦僵硬。一旦发生，治疗极为困难。

5．骨折畸形愈合

各种原因造成的整复固定失败，均可导致骨折畸形愈合。发生率较高。

一般而言，畸形较轻，腕部功能障碍不甚显著，病人多能安于此种状态而不求进一步治疗。如畸形较重，下尺桡关节脱位时即会引起前臂旋转障碍和腕部的活动痛，此种情况可通过尺骨小头切除而获得改善。