妥瑞症还是要尽快发现，尽快治疗为好，可是妥瑞症可以治好吗？

妥瑞氏症的治疗虽然是有一些办法，但是并不能完全的被治愈。妥瑞氏症一般都是在儿童期起病，可能在患者到青春期的时候，症状的发作频率和程度会有所减轻，也有一部分患者在青春期症状完全消失，但是大部分的患者症状会持续到成年。

妥瑞氏症的症状就表现为脸部抽搐，还有耸肩、眨眼睛、撅嘴巴，或者是发出异常的声响，有一些怪叫的声音不受自己控制。本病的发生是与脑基底核的多巴胺过度敏感有关系，常常在患者情绪紧张，或者是精神压力比较大的时候就会诱发。最近20年来妥瑞氏症儿童有增加的趋势，环境因素如有毒物质、心理兴奋剂、过敏原、食品等可能肇因。

妥瑞氏症的孩子大部分都不需要吃药，症状都会自己慢慢缓解，但是在妥瑞氏症的病程过程中，还是会有一个高峰期，如果症状真的会影响到日常生活，其实可以考虑吃药来帮助自己维持生活作息，不过最重要的是，了解症状背后的成因。

怎么判断自己是不是需要吃药？

台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师蒋立德表示，妥瑞氏症的病程就像一个「常态分布」，症状会在10~14岁的时候达到最高峰，之后慢慢下降。有一半的人20岁之后是完全好起来、4成的人症状会好一半，只有不到1成的人几乎没有太多的好转，但这些人可能有合并其他的共病，像是强迫症跟过动症。

所以妥瑞症的孩子是不一定需要吃药的，因为大部分的症状都很轻微，而且「大部分都会慢慢变好」，但蒋立德说，在高峰期的10~14岁症状可能会变得特别多，有可能造成人际关系跟日常生活的困扰，而妥瑞症又很容易受到情绪的影响，如果真的被症状干扰到出现情绪上的状况，建议可以考虑服药。

3个可以考虑是否要吃药的点

日常生活的动作被各种抽动干扰，比如上体育课时没办法运球、投篮，拿东西时手会一直抖；或是讲话中会不自主发其他声音来干扰。 专注力明显被自己不断发出的声音、动作干扰，导致专注度下降。 因为发出怪声影响到别人，别人生气、指责甚至霸凌，反过来对自己造成影响。 妥瑞症的药物会有副作用吗？

蒋立德说，其实过去开药开最多的，是维生素B群，但目前没有任何论文证实B群对妥瑞氏症的效果，却有3~4成的人吃了是有用的，还不清楚原因在哪。另外，还有一种药物可乐定（Clonidine）会造成嗜睡，所以不太常用，而各类的精神安定剂虽然透过多巴胺，可以有效控制妥瑞症症状，却有锥体外症候群的副作用，会造成四肢挛缩、烦躁不安症状。

不过2016年，安立复（Abilify）被核准为妥瑞症的用药，也是全世界唯一一项药品适应症含有妥瑞症的药物，椎体外症候群的副作用很少，而且使用量不高，蒋立德说，有些孩子只需要25mg的剂量就可以达到一定程度的症状缓解，而且只要外在环境改善、心理足够强大可以克服困境，也不需要一直吃药。

「有些孩子曾经因为考试的时候发出怪声，被判违规、扣分或是离场，像是这种状况就可以考虑用药来减缓症状；或是有些孩子专注力已经太差、被同学嘲笑的太严重，也可以考虑用药控制症状，因为放任焦虑，反而会让妥瑞症症状加重。」

妥瑞症除了用不用药，更需要的是看到症状背后的问题

不过蒋立德也说，有时候用不用药的思考，还是要回到妥瑞症孩子身上，「比如我们常看到家长一直碎念小孩，『你又动了，不要动，怎么一直动呢？』可是你明明知道那也不是他能控制的，就不用再去一直盯着他的『症状』，而是要想症状出现的『原因』。」

比如很多家长会觉得，怎么症状昨天好了一些，今天又加重了等等，但这种短期内的症状加重，并不是正常的病程表现，反而要考虑是来自孩子的心情不好、压力大、焦虑，而产生症状在短期内的起伏。蒋立德说，如果家长只想要看不到症状，很可能会忽略孩子透过症状发出的求救讯息。

「情绪的讯号，大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺负，需不需要到学校去做妥瑞症的卫教、有没有辅导室的资源，还是考试的时候会发出怪声，需要申请独立的考场，或是想到要上台表演就很紧张等。蒋立德说，家长需要带着小孩一起学会面对压力、挫折，或许不是所有事情都能解决，但至少用行动告诉他们，「我是关心你的。」这样也可以减少他们的焦虑，进而减少症状的产生。

妥瑞氏症是一种遗传性的神经运动疾病，患者会出现不自主的，重复的动作，称为抽筋。可以选用的治疗药物包括：精神抑制药：氟哌啶醇，氟奋乃静，匹莫齐特，可乐定，舒必利，奥氮平，安定，维生素E，维生素B6等。还要做一些康复训练，如行为反向训练，松弛训练等。还可以选择手术治疗。另外平时避免焦虑抑郁的情绪，要适应现实生活中的环境。妥瑞氏综合征的治疗是综合的方法，其中包括药物治疗，也包括一些行为的训练、心理的治疗等等。对于药物的治疗来说，西药一线的用药现在比较多的是硫必利。再有就是像伴有情绪障碍的，可以选择阿立哌唑。而对于中医的治疗，认为妥瑞氏综合征属于肝风证的范畴，在治疗的时候要根据孩子的具体情况来进行辨证究竟是哪一个症型，然后开具相应的中药来进行调理。除此以外，对于妥瑞氏综合征，中医治疗来说，还包括一些外治的方法，比如可以进行耳穴的贴。再有比较小的孩子也可以进行推拿的治疗，而对于这种发生性的，也可以进行一些穴位的贴敷，同时还有一些导引的方法，比如易筋经、八段锦等等。另外，对于妥瑞氏综合征的治疗

通常若有多样动作出现、抽动一天发生多次，且在18岁以前出现症状，并排除用药或其他疾病造成，甚至已影响日常生活运作，就可确诊为妥瑞氏症。

一名6岁男孩，在4岁时常常有嘴角抽动不停且摇头晃脑等现象，赴小儿科门诊就医，怀疑可能是抽动导致，且后续又出现咳嗽、清喉咙等现象，甚至也常会不自主的眨眼睛，虽症状会自己痊愈，但过一段时间又会有新的症状出现，症状反复超过一年以上，就医经身体检查后并无不正常发现，直到医师进一步了解男孩的病史后，确诊为妥瑞氏症，所幸症状属轻微，仅需保持充足睡眠及生活，并不需要服药控制。

致病转机不明　最好的治疗是接纳

妥瑞氏症致病的转机不明，主要发病于儿童的一种慢性神经生理学机制病变，又以2至15岁儿童为主，患者会出现反复不自主运动或发出声音等抽动现象；奇美医院儿科部主治医师林汉斌指出，妥瑞儿的症状常于青春期达到高峰，临床上有三分之一的妥瑞儿会完全缓解，但也有三分之一的妥瑞儿症状会持续到成年，而最好的治疗方式就是接纳他，避免因过度压力导致症状更为严重。

掌握五项特征　确诊妥瑞氏症

妥瑞氏症主要症状可分为动作性或声语型抽动，包括快速的发出没有意义声音的简单声语型抽动、较有意义且多样化言辞的复杂声语性的抽动、快速而短促的眨眼睛或歪嘴巴等简单动作性抽动、复杂动作性抽动以及感觉或心理上的抽动；林汉斌医师解释，通常若有多样动作出现、抽动一天发生多次，且在18岁以前出现症状，并排除用药或其他疾病造成，甚至已影响日常生活运作，就可确诊为妥瑞氏症。

让妥瑞儿学会放松　有助于控制症状

但父母也不需过于担心，除非症状已严重至影响日常社交生活，才需仰赖药物治疗，最重要则是让孩子学会放松并多给予正向支持，避免因疲倦造成症状加剧；林汉斌医师强调，若透过行为调整仍效果不好，甚至已影响到他人，父母不妨带孩子与儿童神经科医师进一步讨论，找出适合孩子的最佳治疗方式。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44802 关键字：儿童, 不自主抽动, 妥瑞氏症, 奇美医院, 儿科部, 林汉斌

上海有没有针对妥瑞氏症的医院我不清楚，很多人往北京跑也是空手而回，妥瑞氏症在全世界都还是个难题，目前发病原因不清楚，没有特效的治疗药物和方案。目前以药物控制、心理引导、饮食调理、运动减压来减轻症状，根据个人情况运用得当，对于妥瑞氏症有很好的效果，很多相关信息你可以上妥瑞氏症家园查找

1药物治疗

（1）氟哌啶醇 为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物。主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习。心脏传导阻滞、动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视，用东莨菪碱（海俄辛）肌注可缓解。

（2）匹莫齐特（哌咪清） 疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长。哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查。一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再量。长期使用可出现焦虑情绪。

（3）硫必利（泰必利） 本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

（4）舒必利 本品对控制抽动症状也有较好效果，主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

（5）五氟利多 经氟哌啶醇和匹莫齐特（哌迷清）治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应尤其嗜睡较其他药物轻。

（6）α2-肾上腺素能受体阻滞药——盐酸可乐定 本品治疗抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。

（7）氯米帕明（氯丙咪嗪） 本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

（8）氟西汀 为新一代抗抑郁剂。与氯米帕明（氯丙咪嗪）比较，氟西汀的不良反应较轻、较少，氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

（9）奥氮平 是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT、2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

（10）控制注意缺陷和多动的药物 首选可乐定（可乐宁），可乐定（可乐宁）对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

（11）肌苷 有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放。认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

（12）其他 哌甲酯（利他林）对治疗注意缺陷和多动有争议。因中枢兴奋剂可加重患者的抽动症状。此外三氟拉嗪、氟桂利嗪（盐酸氟桂嗪）、纳曲酮、地西泮（安定）、维生素E、维生素B6等药物可用于抽动秽语综合征的治疗。

关于联合用药，多在下列情况下应用：一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗；二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利（泰必利）。

2心理治疗

本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。

（1）支持性心理治疗 对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

（2）行为疗法 ①消极练习法 是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论，可令患者在指定的时间里（15～30分钟），有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。②自我监督法 即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动，令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服，此法适用于成人或较大儿童。③松弛训练 让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。④行为反向训练 行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动，对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉，以阻止运动抽动发生，采用紧闭嘴通过鼻腔进行慢节奏深呼吸，可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3外科治疗

对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

你好，这是一种和遗传相关极大地疾病，但据现在研究表明，三分之一的患者到了青春期症状会消失；三分之一的患者会残留部分症状；另有三分之一会持续到成人。一般孩子17岁以后都会症状减轻，希望给你帮助。