斗[斗、鬦、鬬，读音作dòu(ㄉㄡˋ)，亦可读作dǒu(ㄉㄡˇ)]

一姓氏渊源：

第一个渊源：源于芈姓，出自春秋时期夏禹后裔楚国公族斗伯比，属于以国名或封邑名称为氏。

著名的清朝史学家陈厚曜在《春秋世族谱》中论述，芈姓楚国除了王室熊氏以外，其士族的宗子世系有十三氏，为西周初期到春秋时期的楚国大族，其中就有斗氏。楚国公族的其他十二氏分别为泊氏、成氏、屈氏、劳(蘧)氏、熊氏(非王族庶支)、阳氏、申叔氏、申氏，伍氏、潘氏、沈氏，观氏。

周平王七年(公元前764年)，熊仪逝世，被尊为“若敖”。楚国君主自此始有谥号，并有若敖氏一族。若敖氏的一支后来在楚平王时期曾造反试图夺权，结果被楚平王镇压下去。熊仪曾娶妻于鄠，生子取名伯比，伯比被封于斗邑(今湖北郧西)，以邑取姓，史称斗伯比，从此楚国开始有斗氏一族，读音作dòu(ㄉㄡˋ)。

楚国行政官制多以“尹”为名，令尹执一国之柄，为百官之长；军事官制以“国柱”为名，上国柱(大司马)执一国之军，为各军之长。令尹、国柱居上卿之位，多由楚国的公族成员及其后裔充任。在楚国的历史上，斗氏一族就曾多次担任“令尹”、“上国柱”之职。

从春秋末期到战国时期，斗氏一族又分衍出了项氏、权氏、随氏、江氏、豆氏等单姓，以及斗斵耆氏、斗斵乳氏、斗斵谷氏、斗斵强氏、斗斵缗氏、斗斵文氏、斗斵班氏、斗斵比氏等复姓，这些复姓分支在秦、汉之后，又逐渐省文简化为单字斗氏、豆氏。

本书特别要指出的是，斗氏家族分衍有一支十分著名的后裔分支，那就是项氏。项氏一族中的后代项梁、项羽、项伯等人，都是秦、汉之际风云人物。后项梁、项羽一族后裔愤项羽当年养刘为害，因此改为虺氏；而项伯一族则被汉高祖刘邦赐姓为刘氏。

第二个渊源：源于各民族变姓，属于汉化改姓为氏。

我国西南地区少数民族哈尼族原哈斗氏，后有取汉字谐音“斗”为姓氏者，称斗氏，读音作dǒu(ㄉㄡˇ)。哈斗氏亦有改汉字单姓李氏者，为唐朝时期帝王赐姓。

历史名人：

斗伯比：(生卒年待考)，芈姓，亦名熊伯比，若敖熊仪之子；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国令尹，斗氏鼻祖。

周桓王十四年(楚武王三十五年，公元前706年)，斗伯比参政，参与楚武王国政决策，他为楚武王攻随服随出谋画策，起了重要作用。斗伯比识人精辟，据史籍《左传·桓公十三年》记载，他认为“莫敖屈瑕骄傲轻敌，伐罗必败”，结果，屈瑕在率楚军讨伐罗国时，果然大败。可见，斗伯比是楚武王身边很有才干的最高统治集团成员之一。

斗伯比是楚国历史上极为重要的人物，他执楚国令尹之政时期，正值楚武王熊通称王发展的时代，在楚武王攻伐有周王朝支持的随国，彻底征服随国，以及助楚武王称王的整个过程中，立了大功。

斗谷于菟：(生卒年待考)，芈姓，字子文，斗伯比之子；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国令尹。

斗谷于菟因是在农历5月5日生，其母以为不祥，弃之于云梦草泽中。传说他由虎喂乳，后由郧国君收养。楚国人称“乳”为“谷”，称“虎”为“于菟”，故名斗谷于菟。

楚成王初立时，楚子元乱国，为斗班所杀。在楚子元内乱平定后的楚成王八年(公元前664年)，楚成王以斗谷于菟为令尹，自己亦日渐成长，楚国政局从此稳定，并开始以崭新的面貌北上争霸。

斗子文，又名斗谷於菟，是楚国历史上著名的令尹之一，对楚国的强大和北上争霸，作出了突出的贡献。他的身世，史籍《左传·宣公四年》有详细的记载，说：“初，若敖娶于妘，生斗伯比。若敖卒，以其母畜于妘，*于妘子之女，生子文焉。妘夫人使弃诸梦中。虎乳之。妘子田，见之，惧而归。夫人以告，遂使收之。楚人谓乳谷，谓虎於菟，故命之曰斗谷於菟。以其女妻伯比。实为令尹子文。

据此说法，斗子文系楚国君若敖熊仪之后，或熊仪之子别封斗邑，为斗氏之祖，亦号称若敖。班固称“班氏之先，与楚同姓，令尹子文之后也”。可见斗射师、斗班、斗谷于菟等均属若敖氏之族，对平定楚子元内乱，起了重要作用。正因此，斗谷于菟才被任命为令尹这一要职的。

史籍《左传·庄公三十年》说：“斗谷於菟为令尹，自毁其家以纾楚国之难。”史籍《会笺》说：“时楚国府库空竭，子文，财巨室，积财不少，故自减少家产，以纾其难也。”

斗谷于菟任令尹时，正值楚国统治集团内争和子元内乱之后，困难重重，谷于菟能从国家和民族利益出发，毫不犹豫地“自毁其家”，尽力相助效劳，使楚国迅速度过了难关。因此，斗氏之族从稳定楚国政局，到解决国计民生困难，均作出了巨大贡献。

斗谷于菟协助楚成王大力整顿楚国内政，率军灭了弦国、黄国、英国，压抑了蔡国、随国、徐国、江国等诸侯国，使楚国在长江流域成为无以抗衡的霸主，并有足够的力量对抗晋、齐、宋、秦等中原大国。

斗谷于菟执政后，留下的历史佳话也很多。据史籍《说苑》中记载，斗谷于菟的族人犯法，被廷理(廷理，楚国执掌刑法之官)拘捕，后听说是斗谷于菟的族人，立即释放。斗谷于菟听说后，对廷理批评说：“凡立廷理者，将以司犯王令而触国法也。夫直士持法，柔而不挠，刚而不折，今弃法而背令而释犯法者，是为理不端，怀心不公也，岂吾营私之意也。何廷理之驳于法也。吾在上位以率士民，士民或怨，而吾不能免之于法。今吾族犯法甚明，而使廷理因缘吾心而释之，是吾不公之心明著于国也。执一国之柄，而以私闻，与吾生不以义，不若吾死也。”

斗谷于菟一方面批评廷理，另一方面又教育族人主动伏法，廷理害怕，就对其族人执行了刑法。

另据史籍《国语·楚语》、史籍《战国策·楚策》等记载，斗谷于菟又是一位清廉勤政、律已恤民的执政者。如史籍《国语·楚语下》说：“昔斗子文三舍令尹，无一日之积，恤民之故也。成王闻子文之朝不及夕也，于是乎每朝设一脯一束、糗一筐，以羞子文，至于今秩之。成王每出子文之禄，必逃，王止而后复。人谓子文曰：‘人之求富，而子逃之，何也？’对曰：‘夫从政者，以庇民也。民多旷者，而我取富焉，是勤民以自封也，死无日矣。我逃死，非逃富也。’”

史籍《战国策·楚策一》中记载莫敖子华之语：“昔令尹子文，缁帛之衣以朝，鹿裘以处，未明而立于朝，日晦而归食，朝不谋夕，无一日之积。故彼廉其爵，贫其身，以忧社稷者。”

从上述记载，可知斗谷于菟是春秋前期颇为先进开明的思想家和政治家。

斗谷于菟在任令尹期间，还有一大历史佳语，也是值得注意的。史籍《论语·公冶长》中记载：“子张问曰：‘令尹子文三仕为令尹，无喜色；三已之，无愠色。旧令尹之政，必以告新令尹。何如？’子曰：‘忠矣。’”

从有明确记载看，斗谷于菟从楚成王八年任令尹后至楚成王二十五年让位子玉，长达二十七年之久。在这二十七年中，他曾“三仕”、“三已”。这一方面说明其地位之重要，楚成王曾三次请他出任令尹；而另一方面，所谓“三已”、“三舍”则是子文主动请求的，具有荐贤、任贤的意思。如他让位于子玉，就是在子玉攻陈、取焦、夷，城顿立有大功的情况下提出的。当吕臣反对时，斗子文理直气壮地说：“吾以靖国也。夫有大功而无贵任，其人能靖者与有几？”可见斗谷于菟的让位，是为了荐贤，是从国家利益出发的，并不计较个人得失。

斗谷于菟是继斗祁、彭仲爽之后的著名楚国令尹，前两位见于史籍记载不多，但从斗谷于菟的言行和政绩看，可知楚国国君所任命的令尹，都是具有文武兼备的治国本事者。

斗　丹：(生卒年待考)，芈姓；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国将领。

周桓王十六年(楚武王三十七年，公元前704年)，有大将斗丹，曾率楚军大破随国军队，俘获随侯之子，为楚国日后灭随国奠定了基础。

斗　廉：(生卒年待考)，芈姓；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国将领。

楚武王四十年(公元前701年)，楚国大将斗廉以精锐之师夜袭郧国军队，大胜而归。

斗廉不仅是一位军事统帅，而且也是一位春秋时期著名的思想家。他提出“卜以决疑，不疑何卜”的观点，闪烁着唯物主义战斗精神。

斗　缗：(公元前？～前691年待考)，芈姓；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国权尹。

据史籍《通志·氏族略·以国为氏》上记载，权，原是颛顼帝之后，子姓，是商武帝后裔。在西周初期被周武王封在权邑，建立了权国。春秋时期，斗缗率军跟随楚武王灭了权国，被楚国吞并侯的权成为楚国的一个邑地。

楚武王灭权国之后，在楚武王四十三～五十年(公元前698～前691年)，楚武王开始进行国政改革，压缩王室权限。就干脆封赏有功的公族大夫斗缗为权邑尹，负责管理原先的权国人民。

斗缗在权邑建立了称为“县”的地方政治体系，楚国自此出现了由楚王直辖的县级地方政权机构，中国历史上开始产生“县”的区域管辖建制。

后来，斗缗却莫名其妙地率领原权国遗民造起反来(史书未载原由)，以图恢复国制，结果在楚武王大军围攻之下告败，自己也身死于权县。

以后，斗缗的子孙以祖先的封地作为姓氏，反而称为权氏，全家族变到被自己所灭的子姓世系中去了。

斗　祁：(生卒年待考)，芈姓，字子孔；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国令尹。

楚武王五十一年(公元前690年)，楚武王出兵征伐随国，不料却病逝于征途，令尹斗祁秘而不宣，谴莫敖屈重继续率军开通道路，驾设桥梁，出国大军直逼随国都城侯，建立宫垒。随侯以为楚武王亲来，大惧，赶紧求和，斗祁这才撤师而还，胜利班师，渡过汉水后才为楚武王发丧。

斗　椒：(公元？～前605年待考)，芈姓，字子仪；斗邑人(今湖北郧西)。著名春秋时期楚国令尹。

斗氏源自春秋初楚国国君熊仪。熊仪即君位后，又号称若敖，熊仪之子斗伯比即以若敖为氏，因别封斗邑(今湖北郧西)，故亦称斗氏。因此，斗氏之族属王族的分支，在熊仪之后，特别是在武、成、穆、庄诸代，均居高位，是楚国举足轻重的大姓之一，对楚国的发展与强大作过突出的贡献。

楚武王创设的令尹，也是首先从斗氏之族中挑选出的斗祁充任的。楚成王初立，子元乱国，为斗班所杀。斗谷於菟(子文)任令尹，其弟子良任司马。斗谷於菟“毁家纾难”，佐楚成王东征北战，争霸立业，功勋卓著。其后，楚子玉任令尹，子西任司马。斗子玉死后，斗子上曾继任令尹。就是到楚穆王、楚庄王时期，斗氏出任令尹的也有四人(斗成文心、斗祁、斗般、斗椒)，可见斗氏之族长盛不衰。

在楚国扩展过程中，斗氏权势日趋膨胀炽盛，不仅与王室存在矛盾，而且也招致其他贵族大姓的不满。楚成王三十五年(公元前637年)，斗克荐斗子玉接替自己继任令尹时，大夫叔伯(蒍贾)就以“子若国何”，表示怀疑与非难。

城濮之战前夕，斗子玉在蒍治兵，蒍贾又在斗克面前抨击斗子玉说：“子玉刚而无礼，不可以治民，过三百乘，其不能以入矣。”断定子玉必败。斗子玉对此很反感，向楚成王请战(围宋攻晋)之理由，就是“愿以间执谗匿之口”。矛盾竟演化到甚至想在战争中以侥幸取胜来回敬对方的抨击。

楚成王在关键时刻，看来是支持蒍贾、贬抑斗子玉的。他要斗子玉撤宋围，说晋文公是“有德者不可敌”的。当斗子玉派斗椒去向楚成王请战时，“王怒，少与之师，唯西广、东宫与若敖之六卒实从之”。一方面与蒍贾攻击相呼应，另一方面又“少与之师”，并以斗氏武装充数，一反常态，完全不是从战争大局考虑的。

战争拉开后，楚国左右两军受挫，斗子玉亲自指挥的中军(主力)却安然无恙，照理是过中有功，但斗子玉却被迫自杀，连晋文公也感到意外。司马斗子西不久被贬为商公，蒍贾则被任为令尹。以斗子玉为首的斗氏成为城濮败北的牺牲品。从中可见楚成王对有军事指挥才干、却又锋芒毕露的斗子玉是信不过的，王权与斗氏的矛盾，已呈现表面化。

楚穆王即位后，虽先后以斗子玉之子斗成大心及其弟斗祁为令尹，但王室与斗氏的矛盾并未消退。原被贬为商公的斗子西心怀不满，沿汉沂江将入郢，恰好被正在渚宫(楚之别宫，今湖北江陵城)的楚成王发现了，楚成王并未深究，仍任为工尹。楚穆王九年(公元前617年)，斗子西又串通斗仲归谋杀楚穆王，谋泄，两人均为楚穆王所杀。

楚穆王逝世后，楚庄王即位。斗克与公子燮乘令尹子孔、太师潘崇领军去攻打群舒之机，发动叛乱，结果被庐大夫戢梨所杀。

这场叛乱，斗克是利用公子燮求令尹不得的不满情绪而发动起来的，显然是主要策划者。楚庄王虽仍以斗孔为令尹，但又不出号令，日夜*乐，暗中观察动静，当与斗氏有关。三年后大刀阔斧地整顿朝政，任伍参、苏从以政，斗氏之政敌蒍贾也被任为工正。

公元前605年(楚庄王九年)，正当楚庄王伐陆浑之戎、观兵周疆凯旋回来时，斗氏、蒍氏这两大姓之间的斗争也愈益尖锐化。其时，斗般、斗椒分别担任令尹和司马，主宰着楚国军政大权，蒍贾则为工正。

斗椒是个状似熊虎、声若豺狼的野心家，为其伯斗克所厌恶。史籍《左传·宣公四年》中记载说：“初，楚司马子良(斗克之弟)生子越椒(斗椒)。子文曰：‘必杀之!是子也，熊虎之状而豺狼之声；弗杀，必灭若敖氏矣。谚曰：狼子野心。是乃狼也，其可畜乎？’子良不可。子文以为大戚。及将死，聚其族，曰：‘椒也知政，乃速行矣，无及于难。’且泣曰：‘鬼犹求食，若敖氏之鬼不其馁而！’”

这不免有宿命论的色彩，但也反映了深谙楚国政治的斗克，对斗氏权力膨胀而引起的后果的严重忧虑。事情果不出斗克所料，斗椒为司马时，野心不死，蒍贾看清了这一点，便诬陷令尹斗般，使斗般被楚庄王所杀，斗椒得以晋升为令尹，蒍贾亦升任为司马。

但斗争并未结束，斗椒的野心也并未因升任令尹而熄灭。史籍《佐传·宣公四年》中记载：“子越又恶之(指蒍贾)，乃以若敖氏之族，围伯嬴(即蒍贾)于阳而杀之，遂处蒸野，将攻王。”另据史籍《史记·楚世家》中记载：“九年(楚庄王九年)，相若敖氏(指令尹子越)。人或谗之王，恐诛，反攻王。”

从这两则史料记载，可以获知蒍贾与斗椒矛盾又告激化，“子越又恶之”、“人或谗之王”，都指的蒍贾在楚庄王面前攻击斗椒，斗椒于是倾其族将蒍贾囚杀。同时，斗氏与王权矛盾继续尖锐化，但看来楚庄王是支持蒍贾的，故子越孤注一掷，先杀蒍贾，再谋害楚庄王，夺取政权。至此，若敖氏经武文成穆诸代的兴盛与挫折，终于与王室摊牌，铤而走险了。

斗氏家族的力量在楚国是很强大的，叛乱的声势当然也很浩大。楚庄王从大局出发，开始时采取妥协态度，提出以“三王之子(楚文王、楚成王、楚穆王的子孙)”为人质谈判解决。但斗椒骄狂已极，拒不接受。

楚庄王于是亲领大军出征，会师于漳河两岸。同年秋，王军与若敖氏之族战于皋浒(今湖北襄阳)。斗椒向楚庄王连射两箭，一箭射在铜钲上，一箭穿过车盖，均几乎伤着楚庄王，军队惊恐，开始后退。楚庄王急中生智，派人传令说：先君楚文王攻克息国时曾得到三支利箭，斗椒偷走了两支，现已射完，用不着害怕了，军队才稳定下来。楚庄王接着亲自击鼓，王军奋勇进击，很快把若敖氏的叛乱镇压了下去。

斗克之孙斗克黄，当时任箴尹(外交大臣)，斗椒率族叛乱时，他正出使齐国。回来至宋国时，便听到了镇压斗椒叛乱的消息，有人劝他不要回去。而他则以君命为重，还是回国向楚庄王复命，然后自拘于司败，主动请罪伏法。

楚庄王则念及斗克先前的功劳，仍使斗克黄担任箴尹，但改名为“斗生”。

楚庄王镇压了斗氏叛乱，消除了内政隐患，加强了王权，巩固了统治，有利于楚国的图霸与发展，是有积极意义的。不过，斗氏一族在楚国历史上是有功劳的，不应因子越领其族叛乱而予以根本否定。

但是经此事件后，斗氏家族开始黯然。楚庄王开始起用孙叔氏等，孙叔敖大力整顿楚国令典，劝养农耕，使楚国日益强横，终使楚庄王继齐桓公、晋文公之后，成为第三代春秋霸主。

斗　瞻：(生卒年待考)，明朝洪武年间举人。

斗　辅：(生卒年待考)，明朝宣德年间举人，任同知。

江西人迁移贵州，大部分源于明朝时候。分析如下：

贵州江西人的移民最早发生在汉代，那属于官方移民；而大规模的军事移民则是由明代朱元璋发起的。当时明王朝建立不久，多地方还存在反叛和抵抗，其中以东北的那哈出和云南的梁王；公元1381年，也就是洪武十四年，朱元璋命傅友德为征南将军直取云贵，第二年就将云南平定史称“太祖平滇。”

当时朱元璋的干儿子沐英奉命率万余官兵留守，其余的部队就在此地屯田养兵，大都分散于黔中的大部分地区。其中以现在著名的屯堡文化最为出名，这也是屯兵最多的地方。

在《明太祖实录》中有这样一条记录：“公元1386年（洪武十九年）二月太祖以白金锭赐予江西等处军士戍守者千八百人，通年又赏赐江西袁州等卫队从征云南军官钞四万九千锭。”有历史记载，贵州各府衙中江西籍占大多数，并且大都是洪武年间的军官。

扩展资料：

《贵州通志》记载

据《贵州通志》记载，当时贵州军户七万两千两百户，二十六万一千八百人，民户六万六千六百户，二十五万人。这些人口中，大量均来自江浙地区。

明朝初的“调北征南”和“调北填南”。自汉朝开始后的大量汉族移民，此后的各朝代也均有少量的汉族移民到贵州，但这些先期而来的汉族移民与当地各土著民族杂居在一起，“居夏而夏、居楚而楚、居越而越”。

在脱离汉民族的文化环境之下，也开始“夷化”了，所以有人将此现象称为“汉人也称蛮”，例如唐代的“东谢蛮”、“西赵蛮”等等。到了明朝初，朱元璋为了解决盘踞在西南地区的元朝遗将匝剌瓦尔密带来的军事隐患，派遣付友德、蓝玉、沐英率领三十万大军远征西南平定。

后来担心大军撤回后，云南孤悬边陲，于是便在西南各驿道沿线设立卫所，将几十万大军就地屯守，军食自赡，史称“调北征南”。

后来为了缓解内地人多地少的矛盾，开始实行“移民就宽乡”的政策，将江浙一带的大量老百姓迁入贵州“民屯”，史称“调北填南”。

-贵州通志

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 流行病学 13 特别提示 附： 1 班氏丝虫病相关药物 1 拼音

bān shì sī chóng bìng

2 英文参考

bancroftosis

3 疾病分类

感染科

4 疾病概述

班氏丝虫病是由班氏丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，由蚊虫传播。早期临床特征主要为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期因淋巴管阻塞形成象皮肿。

1、传染源 班氏丝虫只感染深微丝蚴血症者为惟一传染源（包括病人和无症状带虫者），自然界尚未发现班氏丝虫有贮存宿主。

2、传播途径 传播媒介为蚊虫，我国北纬32以北主要淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。

3、易感人群男女老幼皆易感。夏秋季节适于蚊虫繁殖及微丝蚴在蚊体内发育故发病率以每年5—11约束为高。人体感染丝虫后仅产生地水平免疫力，故可反复感染。

5 疾病描述

班氏丝虫病是由班氏丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，由蚊虫传播。早期临床特征主要为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期因淋巴管阻塞形成象皮肿。

6 症状体征

潜伏期4个月至1年不等。感染后半数不出现症状血有微丝蚴称为“无症状感染者”。

（一）早期（淋巴组织炎性病变期）

1、急性淋巴结炎和淋巴管炎 多发生于下肢，长进有腹股沟、腹部淋巴结肿痛，继之出现大腿内侧淋巴管炎由上向下蔓延，称“逆行性淋巴管炎”，当炎症波及批内毛细管时，局部出现红肿与压痛，俗称“流火”。淋巴结炎和淋巴管炎常呈周期性发作，多发生于劳累之后，以夏秋多见发作时伴高热（38℃—39℃）。此外尚有乏力、食欲不振、肌肉关节酸痛、肢痛及头痛等全身症状。

2、丝虫热 周期性突然发生寒战、高热，2—3日后自退。有些仅有低热而无寒战。局部无淋巴结炎或淋巴管言，有时伴。丝虫热可能为深部淋巴结言或淋巴管炎所致。班氏丝虫病流行区多见丝虫热发作。

3、精囊炎、附睾炎和睾丸炎 表现为发热剂一侧自腹股沟向下蔓延的阴囊疼痛，并放射至大腿内则。局部检查可见睾丸和附睾肿大，有压痛，精囊上一个或多个结节性肿块，压痛明显，持续数天后可自行消退，肿块变小而较硬，反复发作可致肿块逐渐增大。

4、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征 又称“丝虫性嗜酸性粒细胞增多症”，表现为畏寒、发热、咳嗽、哮喘及淋巴结肿大。肺部有游走性浸润、X线胸片可见支气管血管纹理增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰中可找到嗜酸性粒细胞和夏—雷结晶。周围血嗜酸性粒细胞增多，占白细胞总数20％—80％不等。血中常可找到微丝蚴。

（二）晚期（淋巴阻塞性病变期） 系淋巴系统增生、阻塞所引起的表现，炎症仍反复出现，故多数病例炎性和阻塞性病变交叉重叠出现。

1、淋巴结肿大和淋巴管曲张 反复发作的淋巴结炎和淋巴结内淋巴窦的曲张为导致淋巴结肿大的因素。肿大的淋巴结和其周围向心性淋巴管曲张形成肿块，触诊似海绵状包囊，其中有硬核感觉，穿刺可得淋巴液，有时可找见微丝蚴。淋巴结肿大多见于腹股沟。淋巴管曲张常见于腹股沟、精索、阴囊及大腿内侧。今索淋巴管曲张常相互粘连而成索状，不易与精索经曲张相鉴别，且二者多并存。

2、鞘膜积液 多见，轻者常为无症状，积液较多者阴囊体积增大，皱褶消失，有下坠感而无疼痛，透光试验阳性。积液可为草**淋巴液或乳白色的乳糜液，积液沉淀中可找到微丝蚴。

3、乳糜尿 主要临床表现之一。淋巴管阻塞造成肠干淋巴管内淋巴液返流，进入泌尿道内形成乳糜尿，淋巴瘘处伴出血混料类称为乳糜血尿。常骤然出现，发作前可无症状，亦可有畏寒、发热、腰部、盆腔及腹股沟等处疼痛，继之出现乳糜尿。一般发病后持续数日或数周而自行停止，但劳累或进食油腻后可再诱发。尿呈乳白色若混有血液则呈粉红色，静置后分三层：上层为脂肪，中层较清，下层为粉红色沉淀，内含红细胞、比细胞、淋巴细胞，有时可找到微丝蚴。

4、象皮肿与淋巴水肿 两者在临床上常难区别，且常同时并存。淋巴水肿与可逆性水肿，淋巴液水流改善后可自行消退若淋巴回流不能恢复，日久发展为象皮肿，此时有或无凹陷性水肿，皮肤肥厚、变硬、不出汗、干燥，后期为过剩的纤维化，皮肤粗糙，出新褶沟、疣状结节。由于局部循环障碍，抵抗力降低，易招致链球菌或其他化脓菌感染，形成慢性溃疡。象皮肿绝大多数发生于下肢，可全腿且发展快而严重，亦会引起阴囊象皮肿。

7 疾病病因

1、传染源 班氏丝虫只感染深微丝蚴血症者为惟一传染源（包括病人和无症状带虫者），自然界尚未发现班氏丝虫有贮存宿主。

2、传播途径 传播媒介为蚊虫，我国北纬32以北主要淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。

3、易感人群男女老幼皆易感。夏秋季节适于蚊虫繁殖及微丝蚴在蚊体内发育故发病率以每年5—11约束为高。人体感染丝虫后仅产生地水平免疫力，故可反复感染。

8 病理生理

丝虫病的发病与病变主要由成虫引起，感染期幼虫亦起一定作用，与血中微丝蚴关系不大。病变发生发展取决于丝虫种类、机体免疫反应、感染频度、感染期幼虫进入人体数量、成虫寄生部位以及是否合并继发感染等因素。在幼虫进入机体发育为成虫过程中，幼虫与成虫的代谢产物以幼虫蜕皮液、虫体子宫内排泄物以及死虫的裂解物均可引起局部淋巴系统的组织反应及全身过敏反应，表现为周期性发作的淋巴管炎、淋巴结衍及丝虫热等。晚期表现则为淋巴组织病理改变及继发细菌感染的结果。

目前认为，免疫机制是产生病理改变的主要原因。免疫反应与淋巴系统的损害有关，急性淋巴管（结）炎被认为属1型或3型变态反应，组塞性丝虫病组属4型边带反应。早期以渗出性炎症为主，淋巴结充血，淋巴管壁水肿，管腔内充满粉红色蛋白质液体和嗜酸性粒细胞。继之，淋巴结和淋巴管内出现肉牙肿性反应，肉牙肿中心为变形的成虫和嗜酸性粒细胞，周围绕以纤维组织和上皮样细胞，上有胆量淋巴细胞和浆细胞，类似结核结节。由于淋巴管内皮细胞增生，内膜增厚和纤维化管腔中形成息肉或纤维性栓子，最后淋巴管形成纤维索状物，即为闭塞性淋巴管内膜炎。淋巴系统发生阻塞导致远端淋巴管内压力增高形成淋巴管曲张，甚至组织内，因其蛋白含量高，不断 纤维组织增生使皮下组织增厚、变硬而形成象皮肿。由于局部巡循环障碍，皮肤抵抗力降低易引起继发性细菌感染，使象皮肿加重及恶化，甚至出现局部溃疡。

9 诊断检查

实验室检查：丝虫病早期有过敏反应的病人，白细胞总数常为10—20×109/L，以嗜酸性粒细胞增加为主，伴有细菌感染者中性粒细胞显著增高。

（一）病原学检查 血液体体液中检出微丝蚴是诊断早期丝虫病惟一可靠方法。

1、血液微丝蚴检查 晚10恩时至次晨2时检出率最高。

方法有：

（1）厚血片法：耳垂血三大滴在玻片上制成厚薄均匀的厚血片，干后溶血，染色镜检；

（2）鲜血法：耳垂后一大滴在玻片上加水溶血稀释，加盖玻片后地倍镜下找微丝蚴，微丝蚴自由摆动，前后卷曲，较易识别。方法简单，但阳性检出率低；

（3）浓集法：取抗凝静脉血2ml，加整流10ml溶血，摇匀，离心沉淀，取沉渣镜检，此法阳性率高；

（4）白天诱出：口服乙胺嗪100mg后，15、30、60分钟分别采外周血找微丝蚴，检出率低；

（5）薄膜过滤法：抗凝静脉血2ml经孔径3um的核孔薄膜过滤后取下薄膜，用热的苏木素染色5分钟后镜检。此法检出率和微丝蚴检出数斤高于厚血片法和浓集法。

2、各种体液微丝蚴检查 可在鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸腔积液、心包积液及骨髓等标本中检查微丝蚴。

（二）免疫学检查

1、批内试验 注射犬恶丝虫抗原005ml于受试者铅笔，15分钟后丘疹直径＞09cm者为阳性。此试验敏感性和特异高，与血中微丝蚴检出符合率为862％—941％。

2、间接荧光抗体试验 国内以牛丝虫成虫为抗原，间接荧光抗体法查患者血清中抗体，阳性率85％—992％。该法具高度特异性和敏感性，适用于流行病学调查，又可反映防治成效。

3、酶联免疫吸附试验 以该法查血清中抗体，灵敏度高、特异性强、操作简便，为本病较理想的辅助诊断方法。

4、检测循环抗原 对微丝蚴阳性病人有较高的敏感性，为一种特异诊断方法，但对微丝蚴阴性病人则敏感性较差。用单克隆抗体查循环抗原可作为抗丝虫病药物疗效评价的检测方法。

（三）分子生物学检查 DNA杂交试验和PCR可用于微丝蚴血症检查，血中微丝蚴量少和需行虫种鉴定者尤为适用。诊断 依据流行区旅居史，有反复发作的淋巴结炎、性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等临床，即应考虑丝虫病可能。外周血、体液中找到微丝蚴，诊断即可确立。疑为丝虫病而未检出微丝蚴者可以大剂量乙胺嗪（海群生）作治疗性诊断，如出现发热、淋巴系统反应和淋巴结节，诊断即可成立。急性期的淋巴管炎、淋巴结炎应与细菌性相区别。晚期腹股沟淋巴肿大形成之肿注意与腹股沟疝区别。精索炎和附睾炎应与附睾结核鉴别。入迷尿虽多见于丝虫病，但也偶见于结核、肿瘤、包虫病以及其他因素所致腹膜后淋巴系统广泛破坏而引起的淋巴通路受阻。

10 治疗方案

（一）病原治疗

首选药物为乙胺嗪，为微丝蚴及成虫均有杀灭作用，服药后反应较重，治愈丝虫病须在数年内反复治疗。成人可用乙胺嗪06g/d，分3次服连服7d，总剂量为42g；血中微丝蚴多，体制好的成深患者可每天午后服15g，连服2d，或每次075g，2次/d，连服2d，或每天下午10g，连服3d，总剂量30g；亦可采用小剂量长疗程法，每周一次，每次05g，连服7周，总剂量36g。 在流行区可采用全民服药，以免血中微丝蚴量少者或慢性病人漏治。成人每次服乙胺嗪6mg/kg，儿童酌减，每周或半月服一次，共服12次，成人亦可05g一次顿服。乙胺嗪杀死微丝蚴后释放的异体蛋白可引起过敏反应，表现为发热、关节酸痛皮疹等。随后药物作用于成虫可出现淋巴系统的反应，如淋巴管炎、淋巴结肿痛、淋巴管扩张和淋巴管结节等。严重心、肝、肾疾病、活动性肺结核、急性传染病、妊娠3个月以内的或8个月以上妇女及乐清期妇女乙胺嗪治疗应暂缓或禁忌。

（二）对症治疗

1、淋巴管炎与淋巴结炎 可口解热镇痛剂或强的松，有继发细菌感染者加用抗菌药物。

2、乳糜尿 发作时应卧床休息，少食脂肪、多饮水，药物治疗效果不满意。久治不愈者可试用20％碘化钠或1％—2％硝酸银6—10ml作肾盂内冲洗，有一定效果。顽固性乳糜料患者可行肾蒂淋巴扎剥脱术或淋巴转流术可能有较满意的效果。

3、象皮肿与淋巴水肿 采用棒绑扎为主的综合疗法可能有效。巨大阴囊或 象皮肿可手术整形，鞘膜积液可行睾丸鞘膜翻转术腿微静脉—淋巴管吻合纤维外壳手术治疗下肢象皮肿可获满意效果。

11 预后及预防

1．普查普治 及早发现患者和带虫者，及时治愈，流行地区全民服用乙胺嗪为控制传染源的较好措施。

2．减少和杜绝传染源。消灭蚊虫孽生地，药物灭蚊，加强个人防蚊措施，切断丝虫病传播途径。

3．加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测中应注意：（1）对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；（2）加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

12 流行病学

丝虫病呈世界分布、流行极光。丝虫病在我过流行遍及中南部的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)，分布北起山东东陵，南至海南三亚，东以沿海为界，西至四川雅安。曾居世界第一位，威胁几亿人的健康。经40多年的努力防治，目前我国丝虫病患者5/6已被治愈。我国班氏丝虫病占丝虫病人总数的2/3，分布于14个县、市、自治区，多位于长江以北。

13 特别提示

丝虫病是我国五大寄生虫病之一。男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁。班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚。我国中部和南部的山东、河南、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、广西、海南、湖南、湖北、贵州、四川和台湾等16个省、市、自治区有丝虫病流行。

该疾病可能与宿主的生理状况、生活习惯，尤其是睡眠习惯有关；亦与微丝蚴特有的生物节律有关，这种节律受宿主的昼夜节律影响并与之同步。丝虫从感染期幼虫侵入人体至发育为成虫并产生微丝蚴的时间，一般约需8～12个月。微丝蚴在人体内可存活2～3个月，成虫约可存活3年。

班氏丝虫病相关药物 枸橼酸乙胺嗪片

等，并出现结节。马来丝虫病患者出现的反应常较班氏丝虫病者为重，血中微丝蚴数多者反应也较重。盘尾丝虫

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