校长朋友询问我，是不是这个孩子在外面遇到了什么事？在学校遭遇了打击？

围墙下的学校，同样的问题应该不止同一个孩子遭遇，为什么偏偏是这个孩子出事了呢？

实质上，问题的呈现只不过是儿时关系的创伤呈现，如何习得关系，在早期童年经验是最为关键重要的。

正如曾奇峰教授所说的，如果把心理疾病形容为你手上的一个球，那这个球是怎么来的？

球的来源只有两种，第一是你抢来的，第二是天上掉下来的，而很多人认为心理疾病是外在的得来的，但心理学告诉我们心理疾病很大因素自己是自己抢来的。

孩子不愿意上学，把自己关在房间，切断与外界的交流，是在启动防御机制，延续了我们老祖宗面对老虎猛兽威胁时采取的策略，“打，逃，装死”，现代人打、逃或装死，表现出来的状态则是抑郁，而抑郁，是对内在自我的攻击。

第2次咨询，我把父母邀请到了我的工作室，确定了咨询目标，让孩子走出家门。

这个案例历时三个月，我帮助来访者达到了咨询目标，回顾整个咨询过程，我是按照以下思路去帮我完成咨询任务的：

一、 澄清

面对来访者，我们所进行的是沟通，沟通是语言的呈现，来访者带着问题来求助，表达时会很容易被主观的情绪，掩盖问题的真相。

比如孩子的厌学，妈妈很容易会指责抱怨学校同学孤立孩子，学校没有营造和谐的氛围，让孩子们感受不到友谊，孩子受到了冷落和孤立所致。

爸爸责备妈妈没有照顾好孩子，咨询师如果不用“澄清”这个技术，容易被来访者的情绪误导，以为问题就出在学校上，事实上学校的一个小事件，只是压倒骆驼的最后一根稻草而已，爆发事件非最关键的。

二、发现症状和问题

来访者，表现出的症状，是冰山上浮出水面的小角，根源在冰山下，如没有看到冰山下的根源，会制定头痛医头，脚痛医脚的方案，不但疗程增加，效果也不会好，找信息发现症状和问题，是咨询师接案例后做的第一步。

前五次咨询我都在做信息的收集，也就是让来访者呈现，家族的，学校的，同学朋友的信息，来访者的家谱图，伸入爷爷奶奶辈，才发现症状和问题所在。

孩子学校组织了一次全年级征文竞赛，她也写了一篇，但文学社的陈老师给她写了长长的评语，还附带了一个故事，没有把她的征文推荐上去，咨询时我跟孩子有这么一段对话：

可见，孩子倾向于对自己有负面思维，用一种消极的方式，悲观的视角看待自己的经验。

这 是孩子的心理习惯和思维，一个情形可以用很多不同的方式进行解读，可以是积极的，也可以是消极的，而他倾向于用消极的方式，而不是寻求积极的可能去解释。

我需要做的是，帮他找到他的心理习惯和负性思维，帮助她发现问题。

这部分我分两步走

1、 帮她寻找资源

孩子在学校受到的挫折，基于她的心理习惯和负向思维认为，找老师没有用，父母也没有用，正如她所说的，以前她也试过这样的一个情况，结果解决不了问题，印证了她的想法是对的，真的没有用，所以孩子把自己禁锢在自己的思想里，让自己的内心世界不断的，翻腾，看到同学，都认为，同学都不喜欢她了，我鼓励她，先把她的过程写成意志，然后尝试着让父母看见这个事件的过程，父母联系老师，老师私下找她谈心，解除了她认为老师看低她的文章，不信任她的想法，在老师家长的多次谈心，老师甚至带着班上的同学去她家里看望

2、 寻找内心力量，激发希望

抑郁，从另一个角度说事身体对新生的呼唤，唤醒新生命的重建，每个生命内在都有一股重生的力量，只是需要好的咨询师帮她去寻找这股内在的力量，

在案例里我用的是疏导父母的焦虑，降低父母的期待，一步步帮助孩子走出的困境，

我布置家庭作业，让家长客观看待自己的处境，把孩子以前的优点表达出来，

孩子看到父母的转变，内在情绪也会被搅动，

咨询三个月后，事情朝着好的方向发展，上周她父母来电说孩子愿意上学了。

心理咨询做的不仅仅是建议和鼓励，还要帮助来访者了解家庭成员间的消极关系、负面情绪，明白情绪的来源，提供给来访者成功的感觉和掌控自我的经验，让来访者用新的方式思考自己的处境。

在认知提升的过程中，同时要做的是，增强孩子对父母的爱和支持的信任和渴望，帮助父母重建自己的 情感 支持者的角色。

这是美美心理咨询室，心烦的事交给我！

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 家庭治疗的适应证 5 家庭治疗的禁忌证 6 准备 7 方法 71 1一般治疗程序 72 2言语性干预技术 73 3非言语性干预技术 8 注意事项 1 拼音

jiā tíng zhì liáo

2 英文参考

domestic treatment

domiciliary treatment

FT

home treatment

HT

3 概述

家庭治疗是以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业及其他非言语技术消除心理病理现象，促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗方法。

4 适应证

家庭治疗适应证较广，适用于儿童、青少年期的各种心理障碍，各种心身障碍，夫妻与婚姻冲突，躯体疾病的调适，精神病性障碍恢复期等。

家庭治疗主要用于核心家庭中。符合下列方面的情况均可进行家庭治疗：①家庭成员有冲突，经过其他治疗无效；②“症状”在某人身上，但反映家庭系统有问题；③在个别治疗中不能处理的个人的冲突；④家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑；⑤家庭对个体治疗起到了阻碍作用；⑥家庭成员必须参与某个患者的治疗；⑦个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果；⑧家庭中某人与他人交往有问题；⑨家庭中有一个反复复发、慢性化的精神疾病患者。

5 禁忌证

禁忌证是相对的，重性精神病发作期、偏执性人格障碍、 待等患者，不首选家庭治疗。

6 准备

1由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施。

2掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用。

3制定治疗计划、目标。

7 方法 71 1一般治疗程序

（1）澄清家庭背景

①观察、诊断家庭动力学特征，了解家庭的交互作用模式，如：相互交流的方式与倾向；等级结构及代际界限；子系统的结盟关系；与外部世界的关系。

②家庭的社会文化背景。

③家庭在其生活周期中的位置。

④家庭的代际结构：夫妻源家庭的结构，在各自原来家庭中的地位与体验；目前家庭的结构与交流受源家庭代际关系影响的程度及其对子女的影响。

⑤家庭对“问题”起到的作用。

⑥家庭解决当前问题的方法和技术：家庭成员针对问题或矛盾冲突时采用的方法、策略及其效能；是否存在不适当的防御机制或投射过程。

⑦绘制家谱图：常采用家庭中三代的关系系统的结构示意图，既可从生物、心理和社会几方面提供信息，也可用于建立治疗关系、规划治疗方法、评价效果等。

（2）规划治疗目标与任务：引起家庭系统的变化，创造新的交互作用方式，促进个人与家庭的成长。

①打破不适当的、使问题或症状维持的动态平衡环路，建立适应良好的反馈联系，以使症状消除。

②重建家庭结构系统，消除家庭中回避冲突的惯常机制，引入良好的应付方式，改善代际关系与家庭成员间的相互交流。

③引发家庭中可见的行为变化，优先于对问题的领悟。

④提高解决问题、应付挑战的能力。给“问题”家庭提供新的思路和选择，发掘和扩展家庭的内在资源。

（3）治疗的实施：治疗师每隔一段时间，与来诊家庭中的成员一起座谈。每次历时1～2h。两次座谈中间间隔时间开始较短，一般4～6d，以后可逐步延长至1个月或数月。总访谈次数一般在6～12次，亦有单次治疗后即好转而结束的情况。超过12次仍未见效时，应检查治疗计划并重新确定该家庭是否适合此种形式的治疗。

（4）终止治疗：通过一系列的家庭访谈和治疗性作业，如果家庭已经建立起合适的结构，成员间的交流已趋明晰而直接，发展了新的有效的应付机制或解决问题的技术，代际间的等级结构、家庭内的凝聚力、成员中独立自主的能力得到了完善和发展，或是维持问题（症状）的动态平衡已被打破，即可结束家庭治疗。

（5）疗程：家庭治疗的时间长度一般在6～8个月内。仅仅以解决症状为主，治疗需时较短；而希望重新塑造家庭系统，则需要加长疗程。

72 2言语性干预技术

常取循环提问、差异性提问、前馈提问、假设提问和积极赋义和改释等。

73 3非言语性干预技术

主要通过家庭作业如症状处方和角色互换练习等。

8 注意事项

1治疗师须同时处理多重的人际关系，保持中立位置或多边结盟。

2干预对象和靶问题不一定是被认定为患者的家庭成员及其症状。首次访谈时要在澄清来诊背景基础上，合理使用关系技术中的“结构”和“引导”。

　　家谱图是一种以表谱形式，记载一个以血缘关系为主体的家族世系繁衍和重要人物事迹的特殊图书体裁。

　家谱图的使用源于系统家庭治疗，是一种基本的临床工具。家谱图分为三类，即基本家谱图、距离家谱图、细节家谱图。家谱图可以帮助心理咨询与治疗的实践者对来访者及其家庭系统保持一种系统观。

绘制家谱图步骤如下：

一、从这一代开始。这是树的基础上，包括你，你的父母，你的兄弟姐妹。如果你想让它另辟蹊径垂直，并延续向浓密的上方，像一棵树，从一大张纸的底部开始。你也可以开始于一张纸的左边，这样的图将很容易从左侧看向右侧。填写以下信息即可开始：

1、你的名字。

2、画一条线从你的名字到你母亲的名字。从你的名字到你父亲的名字再画另一条线。画一条水平线连接你的母亲和父亲。

3、如果你有兄弟姐妹，画一条线从你父母的名字到他们的名字。

4、如果你的兄弟姐妹有配偶，把他们名字写上，并用线连接起来。

5、如果你的兄弟姐妹有孩子，把他们名字写上，并用线将他们连接起来。

二、从你的父母辈填写。现在是时候填写第二代——你的父母辈。连接横线在每个已婚夫妇上，然后连接一条线向他们的孩子。

1、写你外公外婆的名字在你妈的名字上面。写你的祖父母的名字在你父亲的名字上面。

2、把你的外公外婆的名字和你妈的兄弟姐妹名字姐连接起来。把你的祖父母的名字和你父亲的兄弟姐妹的名字连接起来。

3、添加你叔叔阿姨配偶的名字。

4、添加你叔叔阿姨的孩子，你的表兄弟姐妹的名字。

三、画你的祖父母那一代。如果你有一个大的家庭，你的图可能已经有要投奔的页面边缘的威胁了。有些人停在了这里，有两组祖父母作为他们家谱图中的树冠。如果你想继续前进，是时候包括你的祖父母那一代了。记住要连接已婚夫妇是水平线，然后话一条线连接家长和子女。

1、添加你的外祖母的父母亲和你祖外公的父母亲的名字。这是你的曾祖父母。

2、添加你的曾祖母的父母亲和你曾祖父的父母亲的名字。这是你的曾曾父母。

3、添加您的外祖父母的兄弟姐妹的名字——你的叔外祖父叔外祖母

4、添加你的祖父母的兄弟姐妹的名字——你的舅爷和姨奶奶。

5、填写你叔外祖父母的配偶和子女的姓名。

如果孩子与父母断绝关系，家谱图中将体现为父母和孩子之间的连线被切断或删除。

这是因为家谱图是一种记录家族血脉关系的图表，其目的是为了展示家族成员之间的关系。如果孩子与父母断绝关系，他们之间的血缘关系被割裂，因此在家谱图中应该将他们的连线删除或标注为断绝。

在实际解答方面，如果孩子与父母断绝关系，应该尽力沟通和解决问题，以尽可能地维持亲子关系。如果孩子坚持不与父母联系，可以考虑通过找中间人或家庭治疗等方式来协调解决问题。同时，父母也应该反思和改变自己的行为，以改善与孩子之间的关系。

需要注意的是，家谱图只是一种记录血脉关系的工具，对于人与人之间的情感关系并不能完全反映。因此，在处理家庭矛盾时，需要更加注重沟通和理解，以尽可能地维护家庭和睦。

在一般心理咨询中，通常家谱图由咨询员绘制，也可以是咨询员与来访者一起绘制，这取决于咨询员使用家谱图的目的。如果咨询员使用家谱图只是为了自己对来访者有比较清楚的了解，只需自行绘制；如果咨询员希望与来访者一起利用家谱图探讨来访者的问题，那么最好由咨询员和来访者一起绘制家谱图，这样不但可以促进来访者的投入，还能让来访者自己从家谱图中得到一些顿悟。

家谱图的绘制都是从基本家谱图开始的。先要用基本符号画出来访者的基本家庭结构。通常是先画来访者及其父母或者子女两代人的家庭，接着是目前一起居住的家庭及其成员然后再加入祖父母及父母的兄弟姐妹。画完家谱图的基本框架之后，在此基础上添加其它有关家庭的信息。家庭信息的收集是通过访谈的形式完成的。信息收集具体内容的多少和广泛程度由使用家谱图的目的和咨询的目标确定。第三步是在家谱图上描绘家庭成员的关系。家庭成员关系的特征可以是家庭成员自己叙述的，也可以是咨询员自己观察的。

　　家谱图（genogram）：家谱图的使用源于系统家庭治疗，是以图的形式描述家庭从祖父母到自己三代人的血亲关系和婚姻关系，可以帮助心理咨询与治疗的实践者对来访者及其家庭系统保持一种系统观。

　　中文名

　　家谱图

　　外文名

　　genogram

　　应用学科

　　心理学

　　应用范围

　　临床与咨询心理学