精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。 精神分裂症的类型

紧张型精神分裂症 －此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。

瓦解型精神分裂症 －此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。

偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。

残留型精神分裂症 －此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。

分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状

精神分裂症的病因

据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。

对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上许多患 者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。因此，所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！

健康快乐—预防精神病的良方

至于精神病的预防，说起来也简单，一是要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神病，对于家长来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严，期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速则不达”。现在不少独生子女得这种病与此有极大关系。二是做人要有宽广的心胸和积极向上的生活方式。凡事不要过分计较个人得失，不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心，能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人，安安静静生活，做到知足常乐。三是如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。

精神分裂症遗传吗？

在临床工作中经常会遇到患者家属问这样的问题：“精神分裂症会遗传吗？”、“我们家从没有人患精神病，他怎么会得这病？”、“他能结婚吗？”、“我的孩子将来会得精神分裂症吗？”等等。面对患者家属焦虑的表情，回答这些问题并不难，只要我们弄清楚什么是遗传病？什么是遗传倾向？上述问题的答案就清楚了。

所谓遗传病是指遗传物质发生改变（突变或畸变）所引起的疾病，简称为遗传病。遗传病通常有遗传性、终生性、家庭性、先天性等特点。如19世纪英国维多利亚女王家庭就是一个著名的血友病家庭。在女王的后裔中，患血友病者通过携带致病基因的女儿的联姻，将血友病传给了欧洲的一些皇族，从而产生了一系列的血友病患者和血友病基因携带者。国内外大量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神病患者家属的患病率比一般人的患病率高62倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为164％，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为392％。由此看来，精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的精神分裂症患者所生的子女都患精神分裂症。因此，建议处于生育年龄的病人，可以结婚，但不宜生育子女。

目前，心理专家共识的观点是精神分裂症是遗传素质和环境中生物学和社会心理因素共同作用下发生的。所以，我们在日常工作和生活中要为这些易感人群提供一个良好的生活和工作环境，减少对他们的不良刺激，从而降低精神分裂症的发病率和复发率。

精神分裂症

概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病。如法国Morel（1857）建议，将无外界原因而在青年发生的精神衰退病例称之为早发性痴呆。德国 Kahlbaum（1874）描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧张症。Hecker（1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆，并指出多见于青年人，常以衰退为转归。1896年，德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上，认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆，首次作为疾病单元来描述。

20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EBleuler，1911）对本病进行了细致的临床学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。E布鲁勒的精神分裂症概念作为一组病，故其含意比克雷丕林的早发性痴呆较为广泛。

由于本病的病程经过和转归的不同，以后有的学者建议将精神分裂症分为过程性精神分裂症和精神分裂症样反应，又有分核心型和周围型的。至于疾病的本质，从克雷丕林首先作为疾病单元提出以来，由于病因没有解决，精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同症状特点的一组疾病，是一个长期以来有争论的问题，有待于遗传、生化、脑结构形态、临床和长期的追踪观察研究来进一步阐明。

流行病学

本病的患病率是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为711‰，农村为426‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前（儿童精神分裂症）与40～50岁以后（晚发精神分裂症）。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚、紧张型次之、青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

病因和发病机理

精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有遗传基础的疾病，外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。

1、根据专家调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。孪生子的研究与寄养子的研究结果也是一致的。

2、脑电图研究

多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图，但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少，慢波与快波活动增加，也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。

3、社会环境因素

精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群，为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。某些发病率调查资料，亦发现有同样趋势。Hollingshead等（1958）在New Baven社区调查，统计半年内的发病率，发现社会低阶层人群的发病率为高阶层人群的3倍。Giggs和Cooper（1987）在英国发病率调查资料，得出了同样结论。而躁郁症则未见这种分布特点。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群，社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。

4、躯体生物学因素

丹麦精神病学家Schulsinger自1962年以来对母亲患严重精神分裂症的166名子女，进行了前瞻性调查，发现这一组高危人群长大后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子痫等有关。追踪时患精神分裂症者，67％在出生时有某种合并症。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否患精神分裂症取决于环境因素。1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行，Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年（年龄265岁）进行检查，发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。

5、神经生化病理假说

精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常，产生有毒的中间产物造成自体中毒的假说由来已久。近20多年来由于脑生化研究，发现中枢神经单胺类等递质在保持和调节正常精神活动中起重要作用。某些精神药物或抗精神病药物的治疗作用，与某些递质或受体的功能有密切关系，因此提出种种假说：如中枢5－HT和NE通路功能障碍假说等等。其中以多巴胺活动过度假说，受到较大的重视。因为吩噻嗪类和丁酰苯类药物能较有效地控制精神分裂症的症状，其药理作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。此外慢性苯丙胺中毒患者，可出现与精神分裂症十分相似的某些症状，而苯丙胺是多巴胺能的促动剂。用同位素与受体结合的方法，发现精神分裂症病人脑尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人，说明精神分裂症病人突触后DA受体有增敏现象。最近报道用PET利用放射性示踪物上发射出来的正电子辐射，对脑生化代谢和受体功能进行检查。除发现精神分裂症病人前额叶葡萄糖代谢明显下降外，纹状体D2多巴胺受体增加3倍之多（未服抗精神症药物的病人），支持D2受体功能过度的假说。与递质合成或降解有关酶的活性测定：多数报告慢性精神分裂症血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。

6、脑结构研究：

CT和MRI的研究，发现约30％～40％精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。脑室扩大也可见于初次发病的早期精神分裂症病人或精神分裂症高发家庭子女发病前的青少年。推测这可能是病人早年罹患中枢神经系统疾病的反映。最近的研究资料，除发现脑室扩大，且以前额角最为明显外，并发现胼胝体有明显的发育异常。这类病人临床特点是有明显的阴性症状，对治疗不敏感。根据以上各方面资料，Crow等提出了精神分裂症Ⅰ型Ⅱ型的概念。Ⅰ型临床以阳性症状为主（幻觉、妄想），对神经阻滞剂治疗反应好，无智力障碍，推测以D2受体增多为病理基础；Ⅱ型以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主，对神经阻滞剂反应不良，病理过程相对不可逆，有时存在智力障碍。

由于D2受体主要集中在纹状体， PET和尸检资料均表明 D2受体在皮质非常少，如何解释精神分裂症的思维、意志等障碍是神经生化和精神病理研究者十分关注的问题。

近年来根据神经生理、生化等的研究资料，提出了以下不同的假设。

Carlson（1990）提出精神分裂症是由于皮质下DA功能亢进和谷氨酸系统功能不平衡假说。其根据是PCP（Phencyclidine）是一种拟精神病药物，可产生模拟精神分裂症的症状。PCP的主要作用部位是谷氨酸受体，它实际上是谷氨酸的非竞争性拮抗剂。

Robbins等（1990）提出精神分裂症的额叶一纹状体功能缺陷假说。用氟去氧葡萄糖（FDG）对精神分裂症进行PET的研究资料，多数均发现额叶、基底神经节和颞叶3个脑区的葡萄糖代谢较枕叶、小脑或白质为低。其他脑血流图、EEG研究资料亦支持病人有额叶功能缺陷的看法。此外神经病理变化的绝大多数报告亦均发现位于额叶。

从现有资料可以看出：精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，环境中的生物、心理和社会环境因素对发病具有一定影响。部分病人具有脑结构和发生上的异常。遗传的传递方式。环境因素的作用以及脑结构形态异常，神经生化变化和临床特点的关系有待进一步阐明。

临床表现

（一）特征性精神症状

1．联想障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2．情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

3．意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

4．其他常见症状

妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。

（二）常见临床类型

1．偏执型精神分裂症

又称妄想型，是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。在我国约占住院及流行学群体调查病人的50％以上。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出，或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。

2．青春型精神分型症

较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以令人理解，思维破裂。情感改变突出，喜乐无常，表情做作，傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱，精神症状丰富易变。预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。

3．紧张型精神分裂症

国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少，原因未明。一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。

4．单纯型精神分裂症

较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难，对抗精神病药不敏感，放预后最差。

5．未定型精神分裂症

临床上不符合上述四型，部分症状同时存在或难以分型者。并不少见，又称混合型。

6．精神分裂症后抑郁

当精神分裂症症状部分或大部分已控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。

7．残留型精神分裂症

精神分裂症阳性症状已基本消失，残余个别阳性症状，个别阴性症状，人格改变，社会功能恢复较好。

8．衰退型精神分裂症

以精神衰退为主要临床表现，社会功能严重受损，成为丧失劳动能力的精神残疾。

9．其他型精神分裂症

符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述八个亚型的诊断标准者。

起病形式、病程和预后

起病可急、亚急或慢性，以慢性和亚急性者居多。病程经过有持续和间断发作两类。前者病程慢性迁延，逐渐出现精神衰退；后者病程在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期；少数发作一次缓解后终生不复发。

预后与多种因素有关：起病较急，有明显的诱因，起病年龄较晚，病前性格无明显缺陷，家族遗传史不明显，病程为间歇性发作，阳性症状占优势者以及偏执型和紧张型预后较好。而慢性起病，无明显诱因，发病于儿童或青少年，病前性格内向，精神分裂症家族史阳性，病程呈迁延进展，单纯型或青春型，阴性症状占优势者等则预后较差。

诊断和鉴别诊断

精神分裂症的诊断主要根据临床特点，当前诊断建立在临床学基础上。限于现象学诊断，尚无肯定的实验方法协助诊断。

（一）诊断要点如下

1．包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。

2．社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。

3．意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。

4．病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。

5．无特殊阳性体征。

（二）鉴别诊断

本病需要与下列疾病进行鉴别：

1．神经衰弱

主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。

2．强迫性神经症

精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。

3．躁狂症

急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。

4．抑郁症

精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠；后者是严重抑郁之情感活动。

5．反应性精神病

精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。

6．偏执性精神病

本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。

7．症状性精神病（指躯体、感染、中毒所致的精神障碍）

症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。

8．脑器质性精神病

脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。

9．分裂情感性精神病

只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或相距时间很近，因而该发作既不符合精神分裂症，亦不符合抑郁或躁狂发作的标准，此时方可作出分裂情感性障碍的诊断。

10．人格障碍

分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。

治疗

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

（－）急性期治疗

1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

（二）慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

（三）休克治疗及其他

紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

（四）环境、心理治疗和社会支持

本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体（团体）心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

（五）护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50％的精神分裂症病人有自杀企图，10％自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

德州的奥斯汀、犹他州的盐湖城、麻州的波士顿与华盛顿州的西雅图等4个。欧洲有英国的剑桥、法国的苏菲亚和芬兰的赫尔辛基。亚洲则是新加坡、印度的班加罗尔和以色列的特拉维夫雀屏选。 德州首府奥斯汀：当地以德州大学的辍学生迈克·戴尔为荣。除了戴尔电脑，还有IBM、德州仪器和摩托罗拉等高科技大厂相继落脚。奥斯汀有100万人口，其中1／10受雇于科技产业，而且，尽管亚洲和欧洲经济成长正在减缓，当地科技企业创造的就业机会不减反增。 印度的班加罗尔（Bangalore）：500年历史的古城是丝绸的交易地，不过自1980年当地的企业家和德州仪器开始着手在当地搞科技产业，现在已经有250家高科技业者，是南亚最知名的软件重镇。 美国麻州的波士顿：这是个历史悠久的科技城市，因此早就知道高科技产业也有景气循环。80年代的“麻州奇迹”变成90年代的“一二八号公路梦魇”，当地的迷你电脑巨人如迪吉多、王安电脑陷入危机。幸亏当地有多达65所大专院校，波士顿的高科技春天终于又回来了。 英国剑桥：800年来搞纯粹学术的剑桥大学现在成为高科技工业革命的引擎。在当地政府和学府携手合作下，“剑桥2020年”正迈步向前。 芬兰首都赫尔辛基：芬兰只有500万人口，却有250万人拥有移动电话。这是个全世界网际网络普及率最高的国度，也是全世界电子银行系统最先进的国家之一。任何抵达赫尔辛基的旅客一眼就可以感受到这是个移动电话之都，没错，这就是诺基亚的家乡。 美国犹他州的盐湖城：首先是国防工业吸引了科技人才，接着犹他大学在1969年成为美国头几个连上网际网络的先驱。摩门教对这儿的高科技文化颇有贡献，由于摩门教徒重视家谱，电脑无疑是最好的工具，因此这儿的家庭个人电脑普及率高达65％。 美国华盛顿州的西雅图：这不只有微软和盖茨。不过，的确正是由于西雅图出了盖茨和保罗·艾伦，才酝酿出西雅图今日的软件氛围。现在这儿有2500家软件公司，有一部分是微软的离职员工创办的，还有靠着微软股票发财的微软员工扮演鼓励高科技业的“天使”（即投资高科技业的个人金主）。 新加坡：当地政府刻意吸引高科技业者的努力已经绽放异彩，由于具备税赋优待、优秀的劳工和高度的效率，包括惠普、摩托罗拉、微软和成打跨国高科技业者都在这儿落脚。 法国的苏菲亚高科技园区（Sophia－Antipolis）：位于法国里维耶拉的高科技城市，邻近尼斯国际机场是一大卖点，当地的食物美酒和度假气氛也是特色之一，不过最重要的是有培植高科技的充沛资金。 以色列的特拉维夫：发展成为高科技中心有一部分是阴错阳差，因为当地是以色列唯一24小时运转的都会，因此在高科技狂工作了16个小时之后，还能够有去处。来自俄罗斯的犹太移民带来了优异的电脑知识，另一方面是每年退役的年轻人带着在军队里学到的电脑知识加入

英国蔷嶶战争

英国历史上的红白蔷嶶战争是因为两大家族为了争夺王位继承权进行了长达三十多年的内战 这两大家族分别以红色和白色的蔷嶶作为标志

兰开斯特家族 The Houses of Lancaster 红蔷嶶

约克家族 The Houses of York 白蔷嶶

现在亦称作红白玫瑰战争

蔷薇战争（WarofRoses），为西元一四五五年至一四八五年间英国贵族的内战。英法百年战争后期，法因圣女贞德崛起，助法王查理七世抗拒英军，反败为胜。英国前线失利，其联盟布根弟公爵更撤出支援，终於由欧洲大陆退返英国本士。除卡莱（Calais）外，英国失却所有在法据点，英贵族纷纷携械返乡，遂成地方强藩。英贵族间，久因在法前线争功积怨，彼此成仇，返乡后时有争端。英王亨利六世既失军功，又乏力重振威势，中央政府遂成积弱之势，无法主持公义，维护地方秩序，于是放任贵族持械私斗。贵族们以兰卡斯泰家族与约克家族为首，分派对垒，互争王位控制权。从一四五五年始，三十年间，战事不断。英国贵族战死无数，许多旧家贵族因此绝嗣灭族。居领导地位之兰卡斯泰家族於一四七七年绝灭，大权旁落於其支派都铎家亨利之手（HenryofTudor）。而约克家族亦於一四八三年绝男嗣，仅遗一女伊利沙白（ElizabethofYork）。一四八五年亨利都铎得贵族支持登英王基，翌年，娶约克家之伊利沙白为妻，结束为期三十年之恩怨，开创英近代史之第一个王朝－都铎朝。

玫瑰战争(Wars of the Roses) (1455年–1487年)，或称蔷薇战争，通常指英国兰开斯特王朝(House of Lancaster)和约克王朝(House of York)的支持者之间为了英格兰王位的断续内战。两个家族都是金雀花王朝(Plantagenet)皇族的分支，是英王爱德华三世的后裔。玫瑰战争不是当时所用的名字，它来源于两个皇族所选的家徽，兰开斯特的红玫瑰和约克的白玫瑰。

莎士比亚的《亨利六世》，以伦敦坦普花园的两朵玫瑰被拔标志战争的开始。

该战争大部分由马上骑士和他们的封建随从组成的军队所进行。兰开斯特家族的支持者主要在国家的北部和西部，而约克家族的支持者主要在南部和东部。玫瑰战争所导致的贵族的大量伤亡，是贵族封建力量的削弱的主要原因之一，导致了都铎王朝控制下的强大的中央集权君主制的发展。

继承权之争

两个家族之间的对立始于英王理查二世被他表兄，兰开斯特公爵亨利四世(Henry Bolingbroke亨利·博林布鲁克)在1399年推翻。 作为爱德华三世的第三子冈特的约翰(John of Gaunt)的儿子，博林布鲁克对王位有不是很强的继承权。根据先例，王位应该传给爱德华三世的次子安特卫普的莱昂纳尔(Lionel of Antwerp)的男性后裔,事实上，理查二世立了莱昂纳尔的孙子罗杰·莫提梅(Roger Mortimer)为王位继承人。但是，博林布鲁克加冕为亨利四世。因为理查二世的统治不得人心，所以他得到了容忍。博林布鲁克在1413年死去。他的儿子兼继承人，亨利五世是个杰出的军人，他在英法百年战争中的军事胜利为他赢得了大量的支持度，使得他得以强化兰开斯特的统治权。亨利五世的短暂统治经历了一次由兰利的埃德蒙之子剑桥伯爵理查所领导的政治阴谋。剑桥因在导致阿金库战役的战斗的开始时叛国而在1415年被处决。剑桥的妻子安妮·莫提梅也对王位有一定的继承权，因为她是罗杰 ·莫提梅的女儿，所以是安特卫普的莱昂纳尔的后裔。亨利五世死于1422年，而剑桥伯爵和安妮·莫提梅的儿子约克公爵理查将对懦弱的亨利六世的王位发起挑战。

亨利六世

兰开斯特家族方面的英王亨利六世被不受欢迎的摄政和谋士所包围。最有名的是埃德蒙·蒲福(Edmund Beaufort）和威廉·德拉波罗（William de la Pole），他们被指责管理政府无能并且在继续对法兰西的百年战争中指挥不利。在亨利六世之下，几乎所有在法国的英国据点，包括亨利五世所赢得的，丧失殆尽。亨利六世开始被视为无能昏庸的国王。而且，他还受到令人尴尬的间发性精神疾病的困扰。到1450年代，很多人认为亨利不适合他的角色。兰开斯特国王的短暂的王朝已经被合法性的问题所持续困扰,而约克家族相信他们对王位有更强的继承权。不断增加的民众不满，众多的封建贵族的私人军队，和亨利六世朝廷的腐败使得内战的政治气候已经成熟。

当国王亨利在1453年开始遭受第一轮精神病时，摄政理事会建立了，由强大和受欢迎的约克家族的首领约克公爵理查·金雀花(Richard Plantagenet，Duke of York)任摄政王。理查很快更大胆的开始加强了他对王位的要求，他囚禁了蒲福，并在一系列和亨利的强力支持者(如诺森伯兰公爵)的小冲突中给予他的同盟者萨尔斯堡和沃里克以支持。亨利在1455年的痊愈挫败了理查的野心，约克公爵很快被亨利的王后安茹的玛格利特赶出朝廷。因为亨利是个无用的领袖，强力和上进的玛格利特皇后成了兰开斯特派系的实际领袖。玛格利特王后建立了针对理查的一个同盟并和其他贵族密谋削弱他的影响力。遭受到更多挫败的理查最终付诸武力，在1455年在圣艾班斯第一次会战(First Battle of St Albans)中挑起争端。

1455–1460年的初始阶段

尽管国王亨利和约克公爵理查的支持者之间的武装碰撞之前就发生过，但玫瑰战争的主要武装冲突阶段发生在1455年和1485年之间。

1455年5月22日，约克公爵理查领一支小部队前往伦敦，在伦敦北面的圣艾班斯碰到赶来的亨利六世的部队。相对规模较小的圣艾班斯第一次会战是内战的第一次公开冲突。理查表面上的目的是从亨利国王身边清除"奸臣"。结果对于兰开斯特方面是败仗，他们失去了很多领袖，包括埃德蒙·蒲福。约克和他的同盟重新获得他们的地位和影响力，一时间两边似乎都为真正进行会战所震惊并尽力妥协。当亨利再次遭受精神疾病时，约克重新任摄政王，玛格利特受他保护，在理事会的决策中遭到排挤。

在圣艾班斯第一次会战之后，1455年的妥协获得了一些成功，而约克在理事会甚至在亨利康复后保有决定性的发言权。导致冲突的问题会快重新出现了，特别是关于亨利和玛格利特的婴儿惠斯敏斯特的爱德华还是约克公爵应该继承王位的问题。玛格利特王后拒绝接受任何剥夺她儿子的继承权的方案，而情况变得很明显只要约克公爵和他的同盟保持军事优势她只能忍受这个情形。亨利在1456年出巡前往中英格兰，玛格利特不允许他返回—因为国王和王后在中英格兰受欢迎而在伦敦变得更不受欢迎，伦敦的商人因为贸易的衰退和四处混乱而恼怒。在考文垂建立了朝廷。那时，新的萨摩塞特公爵亨利·蒲福接了他父亲的班，成为朝廷上的宠臣。玛格利特也说服亨利解除约克作为摄政王的职位，而约克自己被迫返回在爱尔兰的据点。首都的动乱和南海岸线的海盗活动加剧了，而国王和王后仍然致力于保护他们的地位，王后为此第一次在英格兰引入了征兵制。同时，约克的同盟，沃里克伯爵(绰号“国王制造者”)，在伦敦作为商人阶级的卫士越来越受欢迎。

1459年9月23日，随着约克从爱尔兰归来，冲突开始继续，在斯塔福德郡(Staffordshire)发生的布洛希思战役(Battle of Blore Heath)中，一支兰开斯特家族的大部队没能阻止萨尔斯勃里勋爵(Lord Salisbury)理查·奈维尔(Richard Neville)带领下的一支约克家族的部队从约克郡的米德勒姆城堡(Middleham Castel)出发并在鲁德娄城堡(Ludlow Castle)和约克会师。在兰开斯特家族在路孚德桥战役(Batlle of Ludford Bridge)中胜利之后，三月伯爵爱德华(约克的长子，后来成为爱德华四世)，萨尔斯堡，和沃里克逃往加来(Calais)。兰开斯特家族恢复了完全的控制，萨摩塞特被任命为Calais的总督。他驱除沃里克的企图被轻易挫败了，约克家族甚至开始在1459–60年从加来发起对英格兰海岸的几次突袭，加剧了混乱和动荡的气氛。

到1460年，沃里克等人准备好发起对英格兰的侵入，并很快在肯特和伦敦建立据点，在那里他们有广泛的支持。得到一个教皇代表的支持后，他们向北进军。亨利率军向南迎击，而玛格利特和爱德华王子留在北方。1460年7月10日的北安普敦战役(Battle of Northampton)对于兰开斯特家族是灾难性的。沃里克伯爵理查·奈维尔带领的约克军队，在兰开斯特家族的叛军的帮助下，抓住了亨利国王并作为俘虏带往伦敦。

调解法案(Act of Accord)

随着军事上的胜利，约克提出了对王位的要求，它基于兰开斯特家族的非法性。在北威尔士登陆后，他和妻子西西里·奈维尔以君王独有的仪式进入伦敦。国会召开了，当约克进入时直接走向王座，他可能认为贵族会鼓励他自己占据王位就像他们在1399年对待亨利四世那样。但是，人们被震惊到沉默。他宣布了对王位的要求，但贵族们，包括沃里克和萨尔斯堡被他的傲慢所震惊；他们在这个阶段没有推翻亨利国王的企图。他们的野心还是仅限于清君侧。

第二天，约克拿出了详细的家谱来支持他的要求，基于他是安特卫普的莱昂纳尔的后裔，并获得了更多的谅解。国会同意给予考虑并同意约克的继承权更强；但是，在投票中他们以5票的多数决定亨利继续为国王。1460年10月的调解法案达成妥协，它认定约克为亨利的王位继任者，剥夺了亨利六岁的儿子爱德华王子的继承权。约克只能将它作为最好的条件接受；它给了他所想要的大部分，特别是他被任命为王国摄政王，可以以亨利之名统治。玛格利特和爱德华王子被逐出伦敦。调解法案对和玛格利特结盟的兰开斯特家族是不能接受的，他们在北方组织起一支庞大的军队。

兰开斯特家族的反击

约克公爵和萨尔斯堡勋爵在那年晚些时候离开伦敦以加强在北面对抗玛格丽特王后的军队的据点，她据报告已经在约克市聚集部队。1460年圣诞，理查在韦克菲尔德(Wakefield)附近的山得尔城堡(Sandal Castle)采取守势。虽然玛格利特的军队的人数是理查的军队的两倍以上，12月30日，约克还是下令他的部队离开城堡出击。他的军队在韦克菲尔德战役 (Battle of Wakefield)中惨败。理查在战斗中被杀，而萨尔斯堡和理查17岁的儿子瑞伦伯爵埃德蒙(Edmund，Earl of Rutland)被捕并被砍头。玛格丽特下令将三人的头挂在约克的城门。

根据调解法案，Wakefield的事件使得三月伯爵爱德华，即约克的长子，成为约克公爵和王位的继承人。萨尔斯堡的死同时使他的继承人沃里克成为英格兰最大的土地所有者。玛格利特北上到苏格兰继续寻求苏格兰的帮助。苏格兰王后盖尔德雷的玛丽(Mary of Gueldres)同意给玛格利特一支军队，条件是英格兰割让贝里克(Berwick)镇给苏格兰并把她女儿许配给爱德华王子。玛格利特同意了，但她没有钱付给他的军队，所以她允诺在南英格兰的富人无限制掠夺，只要掠夺不发生在特伦特河(Trent)以北。她把军队带到金斯敦赫尔(Kingston upon Hull)，一路上招募更多人手。

约克的爱德华在这个时候迎击从威尔士到达的潘布鲁克(Jasper Tudor, 1st Duke of Bedford|Pembroke)，并在斯罗普郡(Shropshire)的莫提梅路口战役(Battle of Mortimer's Cross)中完败他们。他用清晨三个太阳的“幻象”来激励战士(一种称为“幻日”(parhelion)的现象)，告诉他们这是胜利的征兆，并代表着约克的三个儿子—他自己，乔治和理查。这也导致后来爱德华采用灿日(sunne in splendour)的符号作为个人徽章。

玛格利特那个时候已经向南移动，所到之处一片浩劫，她的军队在扫过富裕的英格兰南方的时候通过掠夺在所征服的土地上的战利品来支持开销。在伦敦，沃里克以此为宣传在整个南方强化对约克家族的支持——考文垂镇改变阵营投靠约克家族。沃里克没能及时建立一支军队，没有爱德华部队的增援，他在圣艾班斯因为兰开斯特家族的提前到来措手不及被抓获。在圣艾班斯第二次战役中，王后赢得了兰开斯特家族最有决定性的胜利，在约克家族的部队逃离时留下了亨利国王，他安然无恙在一棵树下被找到。亨利在战役之后立刻封了三十名兰开斯特家族的战士为骑士。随着兰开斯特军队向南进发，一波恐惧的气氛席卷伦敦，到处是野蛮的北方人将要洗劫该城的流言。伦敦人关闭城门并拒绝提供食物给王后的军队，他们就在周围的赫特福德郡(Hertfordshire)和密德塞克斯(Middlesex)劫掠。

约克家族的胜利

爱德华在这个时候在和沃里克会师后从西面向伦敦行军。由于和王后向北往丹斯泰堡(Dunstable) 的撤退巧合，这使得爱德华和沃里克得以带军队进入伦敦。他们受到了热烈的欢迎，并从这个基本上是支持约克家族的城市得到了钱和补给。爱德华现在不能仅仅宣称为国王除去奸臣。随着他父亲和兄弟在Wakefield被杀，这已经成了争夺王位的战争。爱德华现在需要得到授权，而这似乎正在到来，因为当伦敦主教向伦敦的民众征询意见时，他们以“爱德华国王”的呼声作出回答。这很快得到了国会的确认，爱德华在一个仓促安排的仪式中在惠斯敏斯特大教堂在欢乐的气氛中非正式的登基了。爱德华和沃里克就这样占领了伦敦，虽然爱德华宣誓他在亨利和玛格利特被处决或流放之前不会举行正式加冕。他也宣布根据调解法案亨利因为纵容王后起兵对抗他的合法继承人而失去了王位；虽然这时这已经被广泛的论证为爱德华的胜利仅仅是王位的合法继承人得到了恢复，而亨利和他所有的兰开斯特家的前任都不是合法的。这个论证就是国会上一年所接受的理由。

爱德华和沃里克然后向北进军，一边聚集起一支大军，并在Towton和同样壮观的兰开斯特军队交战。在约克附近的Towton战役是玫瑰战争中到目前为止最大的战役。两边都同意问题将在那天得到解决，没有任何妥协。估计40-80,000人参加了战斗，其中超过20,000人在战役中 (和之后)被杀，在当时是个巨大的数字，并是在英格兰土地上单日死亡人数的最高纪录。新国王和他的军队取得了决定性的胜利，而兰开斯特家族灭亡，其大多数首领被杀。和他们的儿子爱德华一起等在约克的亨利和玛格利特在得知战况后向北逃跑。很多幸存的兰开斯特贵族加入了爱德华国王的阵营，其余未叛变的被赶到北部边界地区和一些威尔士的城堡中。爱德华前进并占领约克，在那里他见到了他父兄和萨尔斯堡的腐烂的头颅，这些很快就被战败的兰开斯特领主们的头所代替，例如臭名昭著的Skipton-Craven的Clifford勋爵，他曾在Wakefield战役后下令处决爱德华的兄弟Rutland伯爵 Edmund。

亨利和玛格利特逃到苏格兰，在那里他们带在詹姆斯三世(James III of Scotland)的皇家朝廷,兑现他们先前关于割让Berwick给苏格兰的许诺，并领导那年晚些时候的对Carlisle的入侵。但由于缺钱，他们很快被正在根除北部郡县的兰开斯特势力的爱德华的人所击退。

爱德华四世的正式加冕于1461年6月在伦敦举行，他作为英格兰的新国王从他的支持者那里得到了热烈的欢迎。爱德华得以在平安统治十年。

在北方，爱德华在1464年之前没有取得完全的控制，除了几次叛变，几个兰开斯特指挥官占据了几个城堡数年。Dunstanburgh, Alnwick (波西(Percy)家族的据点)和Bamburgh是最后陷落的城堡的其中几个。最后一个投降的兰开斯特的城堡是强大的堡垒Harlech(威尔士)，它在1468年经过7年围城后投降。废辍了的国王亨利在1465年被捕，囚于伦敦塔，以当时而言，他受到了相当的优待。

1464年又有两次兰开斯特叛乱。第一次冲突是4月25日的Hedgeley荒原战役，第二次是5月15日的Hexham战役。两次叛乱都由沃里克的兄弟约翰·奈维尔(John Neville, 1st Marquess of Montagu)所平定。

1469–71年间冲突的继续

1467–70年间，国王爱德华和他曾经的良师益友，权利强大的沃里克伯爵奈维尔之间的关系急剧恶化。这有几个原因，但都主要起源于爱德华1464年决定秘密和伊丽莎白·伍德维尔(Elizabeth Woodville)结婚。爱德华后来宣布关于他结婚的新闻为既成事实,使得沃里克极为尴尬，因为他曾商议爱德华和一位法国新娘的联姻，他认为有和法国结盟的必要。当伍德维尔家族在朝廷上比奈维尔家族受宠时，尴尬转成了苦涩。其他的因素和沃里克的幻想破灭交织在一起：爱德华倾向于和勃艮第(而不是法兰西)结盟，以及爱德华不情愿他的兄弟克拉伦斯公爵乔治(George, Duke of Clarence)和Gloucester公爵理查分别娶沃里克的女儿伊莎贝尔·奈维尔(Isabel Neville)和安妮·奈维尔(Anne Neville)为妻。而且，爱德华的受欢迎程度在此期间也处于减退状态，因为高昂的税率和法律与秩序的经常性中断。

到1469年，沃里克和爱德华嫉妒和善变的弟弟乔治结成了同盟。他们组织了一支军队在Edgecote荒原战役击败国王，并把爱德华扣在约克郡的 Middelham城堡。沃里克处决了王后的父亲Rivers第一伯爵Richar Woodville。他迫使爱德华在约克召集国会，计划将爱德华宣布为非法并将王位传给Clarence作为爱德华的明显继承人。但是，国家处于混乱，爱德华能够唤起他弟弟Gloucester公爵理查和大部分贵族的忠诚心。Gloucester在领着大军前来解放了国王。

沃里克和Clarence被宣布为叛国者并逃往法兰西，那里路易十一在1470年正受到Anjou的玛格利特要他侵入英格兰并帮她受俘的丈夫重新取得王位的压力。正是路易建议沃里克和玛格利特建立联盟，这个想法曾经为敌的两方面一开始都不觉得好笑，但最后在意识到潜在的利益时又都同意了。但是,双方无疑同床异梦:沃里克需要一个傀儡国王亨利或是他年轻的儿子；玛格利特要重新获得她家庭的领域。无论如何，沃里克的女儿安妮·奈维尔和玛格利特的儿子前威尔士亲王威斯敏斯特的爱德华的婚事被安排了，沃里克并于1470年秋侵入英格兰。

这次轮到爱德华四世被迫逃离，当约翰·奈维尔转而支持他的兄弟沃里克时。爱德华对奈维尔从北面来的大军的到来措手不及只得命令军队分散。爱德华和 Gloucester从Doncaster逃到海岸线然后从那里去往荷兰并流亡于勃艮第。沃里克成功从法兰西侵入，他的解放并恢复亨利六世王位的计划很快有了结果。10月，亨利六世在伦敦的街上作为复位的国王游行，而爱德华和理查被宣布为叛国者。但沃里克的成功是短暂的。受到路易国王许诺的在尼德兰的领土的诱惑，他过度扩张了他的计划并随法兰西国王侵入勃艮第。这导致勃艮第的勇敢者查尔斯(Charles the Bold)支持爱德华。在1471年他提供资金和军队发动对英格兰的入侵。同年爱德华在Barnet战役击败沃里克。兰开斯特的其余部队在 Tewkesbury战役被灭，兰开斯特的王位继承人威斯敏斯特的爱德华王子被杀。亨利六世很快(1471年，5月14日)被谋杀，强化了约克家族对王位的占有。

理查三世

1471年爱德华四世的复位有时被视为玫瑰战争的结束。在爱德华其余的统治时期和平恢复了，但是在1483 年他突然死去之后，政治和王朝的混乱又爆发了。爱德华四世治下，王后伍德维尔德亲戚(Rivers第二伯爵安东尼·伍德维尔和Dorset第一侯爵托马斯 ·格雷和其他憎恨伍德维尔新取得的在朝廷上的地位并视他们为渴望权力的暴发户的人之间形成了派系斗争。当爱德华过早死去，他的继承人爱德华五世才12岁。伍德维尔家族处于可以影响年轻国王将来的统治的地位，因为爱德华五世在Ludlow在Rivers伯爵的监管下成长。这对于反伍德维尔的派系来讲是不可接受的，在争取摄政王位置和内阁的控制权的斗争中，有爱德华四世在病榻上任命为英格兰摄政王的爱德华的弟弟Gloucester公爵理查成为反伍德维尔派系事实上的领袖。

在William Hastings和Henry Stafford的帮助下, Gloucester在白金汉郡的Stony Stratford从伍德维尔家族那里俘获了年轻的国王。此后爱德华五世被Gloucester拘禁于伦敦塔，后来他的弟弟9岁的约克公爵理查也被送到那里。控制了两个男孩之后，理查宣称爱德华四世和伊丽莎白·伍德维尔的婚姻非法，所以两个孩子是私生子。国会表示同意并启动Titulus Regius法案,正式任命Gloucester为理查三世。受关押的两个男孩，也被称为“塔里的王子(Princes in the Tower)”，失踪了，可能被谋杀了；被谁谋杀以及谁下的命令现在依然是英格兰历史上最有争议的主题之一。

因为理查是约克家族方面最杰出的将领，很多人接受了他为一个更能保持约克家族权力地位的统治者，而不是一个必须通过摄政委员会进行统治的男孩。另一方面，兰开斯特家族希望集中于亨利·都铎，其父亲里奇蒙第一伯爵埃德蒙·都铎是亨利六世的同父异母兄弟的一个私生子。但是亨利对王位的继承权是通过他母亲玛格利特·蒲福(Margaret Beaufort),她是爱德华三世的后裔，因为她是约翰·蒲福的后代，而约翰是爱德华三世的孙子，也就是冈特的约翰的私生子。

亨利·都铎

1485年，亨利·都铎的军队在Bosworth Field战役击败了理查的军队，亨利成了国王亨利七世。然后亨利通过娶爱德华四世的女儿，约克家族最佳的继承人约克的伊丽莎白为妻来巩固他的统治。这样，他重新统一了两个王族，把红玫瑰和白玫瑰这两个对立的符号合并到红白都铎玫瑰的徽章中。亨利通过一有机会就处决其他可能的王位继承人来确保他的地位，其子亨利八世继续了这个策略。

很多史学家以亨利七世继位为玫瑰战争结束的标志。其他人则认为玫瑰战争直到1487年的斯托克战役(Battle of Stoke)之后才结束，该战役因一名王位的伪冒者的出现而发生，一个名为Lambert Simnel的男孩长得很像约克家族最佳的男继承人沃里克伯爵。伪冒者的计划从一开始就注定失败，因为年轻的伯爵还活着并被亨利国王所拘禁，所以没人真正怀疑过他除了骗子还能是什么。在斯托克,亨利击败了林肯伯爵约翰·德拉波罗的军队(John de la Pole, Earl of Lincoln) — 他被理查三世任命为继承人，但是在Bosworth战役之后被亨利取消 — 这样约克家族剩余的抵抗实际上被除掉了。Simnel在叛变中的活动被赦免并被送去王室厨房工作。

主要人物

英格兰国王

亨利六世（Henry VI of England）（兰开斯特家族）

爱德华四世（Edward IV of England）（约克家族）

爱德华五世（Edward V of England）（Yorkist）

理查三世（Richard III of England）（Yorkist）

亨利七世（Henry VII of England）（Tudor）

主要对立人物 1455-1487年

约克家族

约克第三公爵理查·金雀花（Richard Plantagenet，3rd Duke of York）

沃里克第十六伯爵理查·奈维尔（Richard Neville，16th Earl of Warwick）（“国王制造者”）

萨尔斯堡第五伯爵理查·奈维尔（Richard Neville，5th Earl of Salisbury）

Montagu第一伯爵约翰·奈维尔（John Neville，1st Marquess of Montagu）

肯特第一伯爵威廉·奈维尔（William Neville，1st Earl of Kent）

Fauconberg的杂种（Bastard of Fauconberg）

兰开斯特家族

诺桑博兰第二伯爵亨利·波西爵士（Henry Percy，2nd Earl of Northumberland）

诺桑博兰第三伯爵亨利·波西（Henry Percy，3rd Earl of Northumberland）

索摩塞特第二公爵埃德蒙·蒲福(Edmund Beaufort，2nd Duke of Somerset)

索摩塞特第三公爵亨利·蒲福（Henry Beaufort，3rd Duke of Somerset）

沃里克第十六伯爵理查·奈维尔(Richard Neville，16th Earl of Warwick) (改变阵营)

彭布鲁克伯爵贾斯帕·都铎（Jasper Tudor，1st Duke of Bedford，Jasper Tudor, Earl of Pembroke）

克里福德勋爵（Lord Clifford）

第一部分 定位：行行又列列

1位置决定命运

（1）元素周期表一方面看起来整洁精炼，另一方面它杂乱无章，只有那些真正了解元素周期表并且明白原理的人才能从这冰冷呆板的表格中解读出更多的信息。

（2）第18列的元素被称为高贵气体，这个说法源自于希腊人提出的“原子”概念。

（3）1911年，一位荷兰-德国裔科学家用液氦冷却汞时发现，当温度低于零下2689摄氏度时，该系统的电阻会完全消失，变成一种理想导体。

（4）高贵气体西边的那列是周期表里最活跃的气体-囟素气体，最西边的第一列是暴烈的碱金属。

（5）科学家们发现了以锑为基础的超强酸性物质。

（6）水平观察周期表，每一种元素都比左边的邻居多一个电子，随着元素体积的增大它们不仅会把电子填到能级里还会为这些电子提供形状各异的“铺位”。最左边的元素把第一个电子放在球形的s层里，这一层很小只能容纳两个电子，所以左边两列比别的高。

（7）周期表中金属元素会把d层电子藏到“夹层”里，致使这些电子不太易失掉因此许多的金属看起来如此相似，性质也几乎相同。

（8）格佩特-梅耶用实验证明了原子核的确分层，在这些原子序数下，质子和中子整齐地排列成稳定对称的球形，解释了氧、钙元素为啥如此稳定且含量丰富。

2亲密双胞胎与黑羊：元素家谱

（1）碳元素应用“八电子规则”使富有进攻性的原子和分子彼此穷追不舍，最终导致含有碳元素的氨基酸文明地键合起来。

（2）周期表碳和硅这一列，从上至下人们先是发现了生命之源的碳，然后是铸就现代电子工业的灵魂硅和锗，然后是锡，最后是多少对生命有点害处的铅。

（3）基尔比最开始做出来的锗集成电路使得人工焊接自动化了，但在竞争激烈的市场上，锗败给了成本低且产量大的硅。

3元素周期表上的科隆群岛

（1）罗伯特·本生在发明了砷中毒的解毒剂氧化铁水合物之后，又发明了光谱仪，以此通过不同的彩色带来辨别不同的元素。

（2）门捷列夫花费整整的一生在实验室摸索研究已知元素的性质，深刻理解之后，他把62种元素都编进他的行行列列里。

（3）1875年勒科克从矿物中发现了一种从未见过的色带，他将这种新元素命名为镓。

（4）在于特比发现的七种元素中，有6种是门捷列夫表格里空缺的镧系元素，如果门捷列夫再往西走一小步，来到元素周期表上的科隆群岛，那么他也许就能亲手修订元素周期表了。

第二部分 制造原子 ，破坏原子

1原子从哪里来：“我们是群星之子”

（1）1939年，德国和美国的科学家证明，太阳和其他恒星靠氢聚变生成氦气来放出热量，这个过程会释放放出巨大的能量。

（2）根据B2FH理论，今天的天文学家将从锂到铁的元素统称为“恒星金属”，只要在一颗行星中找到了铁，周期表中原子序数小于铁的元素也必然会出现。

（3）在太阳系的形成过程中，气态巨行星最先形成。每颗恒星的实际成分不过是氢和氦，气态巨行星也是如此。

2战争年代的元素

（1）早期的化学武器研制以溴为核心，继而有一种溴基催泪弹用于战争中。

（2）氯有着更刺激的味，会导致人皮肤出现变**、绿色和黑色的中毒症状。

（3）钼被加入制造武器中来强化金属，使武器更加耐受高温。

3完善周期表砰的一声

（1）莫塞莱的原子枪，使得混乱的放射性元素分门别类，排列整齐。

（2）20世纪30年代，一个研究小组创造出了新元素，填补了85号和87号的空白。

4在冷战中扩展周期表

（1）94号元素出现，科学家将它命名为钚。

（2）1952年，研究组在氢弹试验后有放射性的珊瑚湖中发现了99号和100号元素—锿和镄。

第三部分 周期之惑 疑难初现

1从物理学到生物学

（1）对未知元素的探寻上升到了更精密的层面。43号元素大概是历史上“首次发现”次数最多的元素了。

（2）莱纳斯·鲍林的研究超越了界限分明的物理学和化学，发现了量子力学如何作用于化学键，从而发现了镰刀型细胞贫血症致死的原因。

（3）沃森和克里克在1953年的《自然杂志》上发布了双螺旋模型。

2毒药协会：“哎哟喂”

（1）随着镉金属的生产和运用于零件制造中，引起了“痛痛病”。然而在周期表黑暗的一方，比镉毒性更强的元素：铊-毒药之王，导致一系列连环杀人案。

（2）然而铋却不同于它周遭的元素，它很温和，甚至能做药用，缓解溃疡。

（3）大卫·哈迷上了危险元素（同时也是放射性毒素），并为此奉献出大部分时间与精力去进行鼓捣，却无多大收获。最终毁掉了一生。

3 带两个元素，早上打电话叫醒我

（1）铜被证明是改善基础设施最简单的材料，它有着“自消毒”效应--使得金属更不易滋生微生物。

（2）23号元素钒也是微生物的杀手，是有史以来最好的杀精剂。虽有微弱的毒性，但它却能使血糖产生升降的变化。

（3）札的磁性比其他元素强，非常适用于磁共振成像（MRI)。它不仅能发现肿瘤并且可以消灭肿瘤，它也许会成为肿瘤学的新希望。

（4）琼斯迷上了千年虫危机，所以他担心天启降临之时，会出现抗生素短缺，于是他自制重金属，并喝了四年半的含有银离子的溶解液，而成为时代的“蓝人”。

（5）巴斯德证明了酒石酸有两种完全等同但互为镜像的类型，他揭示了生命分子极强地倾向于同一单手性，同时也创立了巴氏灭菌法。

（6）马克偷偷给病情严重的女儿注射工业染料--白浪多息。幸运地，女儿的病情好转。IGF公司为百浪多息申请了药物专利，但上市时却遭遇了惨败。直到它挽救了罗斯福孩子的生命，才引起了公众的关注。随后，科学家发现真正打败细菌的是药物的衍生物黄酰胺。

（7）20世纪，改善妊娠期妇女晨吐的药物（中良性，有药效的活性成分里混进了一些手性相反的分子）被研制出来并开始出售，却导致了畸形儿的出生。因而，反应停成了20世纪最臭名昭著的药物。

（8）由于锗的催化物，才制造出有手性的铑催化剂，从而做出左旋多巴的药物，让帕金森综合症的患者恢复了活力。

4 元素也会骗人

（1）没有氮气体来稀释氧气体并且吸收热量，纯氧中的火烧得更快，使得NASA的宇航员为此而丧生。氮无色无味能穿过身体的安全系统，杀人于无形，也不会在血管里产生任何酸。

（2）身体半点不需要的钛，迷住了血细胞，它完全不会引发免疫反应，还能骗到身体里的成骨细胞。从1952年起，钛成为假牙、义指和可替换关节的标准材料。

（3）微量的铍虽然是甜的，但随着剂量增大，它的毒性会急剧上升，损害人的肺，引发化学性肺炎。

（4）我们尝到的“酸味”只不过是味蕾被氢离子激活了，负责咸味的味蕾也很容易被电流影响。